女人咳嗽漏尿怎么办

女人咳嗽漏尿多为压力性尿失禁，主要因盆底肌松弛、生育损伤、年龄增长、肥胖等因素导致腹压增加时尿液不自主漏出。

一、明确压力性尿失禁的常见诱因

1.生育相关：分娩过程中盆底肌撕裂或神经损伤，尤其是多次分娩或巨大儿分娩后；

2.年龄与激素：45~55岁女性因雌激素水平下降，尿道黏膜变薄、尿道闭合压降低；

3.慢性腹压增加：长期便秘、慢性咳嗽、肥胖（BMI≥28kg/m2）等；

4.生活方式：久坐少动导致盆底肌力量减弱，咖啡因或酒精摄入增加膀胱敏感性。

二、专业评估与诊断

1.症状评估：通过国际尿失禁咨询委员会问卷（ICIQ-SF）评估漏尿频率、严重程度；

2.体格检查：医生通过盆底肌力触诊、咳嗽压力测试判断漏尿是否由腹压增加引起；

3.尿动力学检查：必要时进行，区分压力性、急迫性或混合性尿失禁，明确尿道闭合压等参数。

三、优先选择非药物干预措施

1.盆底肌训练：每日3组凯格尔运动，每组10~15次收缩，每次持续3~5秒，坚持8周以上可见改善；

2.生活方式调整：控制体重（BMI维持在18.5~24.9kg/m2），避免长期便秘（膳食纤维摄入≥25g/日），减少咖啡因摄入（≤300mg/日）；

3.生物反馈治疗：借助仪器监测盆底肌收缩，帮助正确发力，尤其适合训练初期掌握技巧。

四、药物干预的适用情况

1.轻度压力性尿失禁可短期使用选择性α1受体激动剂（如米多君），通过收缩尿道平滑肌提升闭合压；

2.合并急迫性尿失禁症状（如尿频、尿急）时，可联用抗胆碱能药物（如托特罗定），需经医生评估后使用。

五、特殊人群注意事项

1.产后女性：产后42天内尽早开始凯格尔运动，避免过早提重物（如抱婴儿＞5kg），6个月内症状无改善需就医；

2.更年期女性：若漏尿伴随阴道干涩、性交痛，可在排除雌激素禁忌证后局部使用雌激素软膏，改善尿道黏膜状态；

3.老年女性：需同步管理高血压、糖尿病等基础病，避免因药物副作用加重尿失禁（如利尿剂可能增加尿量）。