小孩晚上睡觉憋气打呼噜

儿童夜间睡眠时憋气伴打鼾，多为儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA）或上气道梗阻表现，需警惕长期缺氧对生长发育的影响，应及时排查原因。

一、核心问题本质

儿童OSA以睡眠中反复呼吸暂停（憋气）、低通气为特征，多因腺样体/扁桃体增生、肥胖、小下颌等导致上气道狭窄阻塞，夜间缺氧可干扰睡眠结构，影响认知、生长及颌面发育。

二、典型表现与家庭观察要点

鼾声响亮且不规律，伴随间歇性“呼吸暂停”（家长可观察到孩子呼吸突然中断5秒以上）；

夜间频繁憋醒、张口呼吸，睡眠不安稳（翻来覆去、出汗）；

白天嗜睡、注意力不集中、学习效率下降，甚至晨起头痛；

长期可出现身高体重增长缓慢、腺样体面容（上唇上翘、下颌后缩）。

三、常见致病原因

生理性因素：腺样体/扁桃体随年龄增长（6-7岁后）可能逐渐萎缩，多见于儿童期生理性肥大；

病理性因素：反复呼吸道感染、过敏性鼻炎等导致腺样体/扁桃体增生（最常见）；肥胖儿童颈部脂肪堆积压迫气道；小下颌、舌体肥大等先天结构异常；罕见疾病（如唐氏综合征、肌肉疾病）。

四、必要医学检查项目

多导睡眠监测（PSG）：诊断OSA的“金标准”，记录睡眠中呼吸暂停次数、血氧饱和度下降幅度；

鼻咽喉内镜/CT/MRI：评估腺样体、扁桃体大小及上气道狭窄部位；

基础检查：血常规（排查感染）、过敏原检测（排除过敏性鼻炎）、生长发育指标（身高、体重）。

五、干预与治疗建议

明确病因后干预：生理性肥大可观察，过敏/感染需先控制基础病（如鼻喷激素、抗组胺药）；

睡姿调整：侧卧位（避免仰卧）可减轻舌根后坠阻塞；

手术治疗：严重腺样体/扁桃体肥大（PSG提示频繁缺氧），需评估后行切除术（如腺样体切除术、扁桃体切除术）；

特殊人群：早产儿、肥胖儿童、颌面畸形患儿需在儿科/耳鼻喉科医生指导下管理，避免自行用药。

提示：长期忽视儿童OSA可能增加高血压、心律失常风险，建议发现异常1-2周内就诊，早干预可降低后遗症风险。