病情描述:打鼾的原因有哪些
副主任医师 中山大学附属第一医院
打鼾成因包括上气道解剖结构异常如鼻腔鼻咽部因鼻中隔偏曲等狭窄、咽部因扁桃体肥大等变窄,肥胖者颈部脂肪堆积致气道受压,儿童腺样体扁桃体增生、中老年肌肉松弛使气道狭窄,饮酒致咽部肌肉松弛、吸烟致黏膜水肿分泌物增加,仰卧位舌根后坠,甲状腺功能减退症致黏液性水肿、鼻阻塞性疾病致鼻腔通气不畅等引发。
一、上气道解剖结构异常
上气道由鼻腔、鼻咽、口咽和喉咽等部位组成,任何部位的狭窄或阻塞都可能导致打鼾。例如鼻腔及鼻咽部狭窄,常见病因有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大等,这些情况会使吸气时气道阻力增大,气流通过受阻产生振动引发打鼾;咽部狭窄也是重要因素,扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长等可使咽部通道变窄,呼吸时气体通过狭窄部位产生振动而打鼾。
二、肥胖因素
肥胖者颈部脂肪堆积较多,气道周围脂肪沉积会压迫气道,导致气道狭窄,进而增加打鼾的发生风险。尤其中年男性及绝经后女性,因激素水平变化等因素更易出现肥胖相关打鼾,体重指数(BMI)过高是重要的风险指标之一。
三、年龄相关因素
儿童时期腺样体和扁桃体增生较为常见,腺样体肥大可阻塞后鼻孔及咽鼓管咽口,扁桃体肥大可使口咽腔变窄,从而引起上气道狭窄导致打鼾;中老年人群随着年龄增长,肌肉逐渐松弛,咽部组织易发生塌陷,气道管径变小,也容易出现打鼾现象。
四、生活习惯影响
1.饮酒:酒精会使咽部肌肉松弛,加重气道堵塞程度,从而诱发或加重打鼾。
2.吸烟:吸烟会刺激上呼吸道黏膜,引起黏膜水肿和分泌物增加,导致气道狭窄,增加打鼾的发生几率。
五、睡眠姿势影响
睡眠时采取仰卧位姿势时,舌根容易后坠,更易堵塞气道,从而诱发打鼾;而侧卧位时,气道相对不易被堵塞,打鼾情况相对较轻。
六、疾病相关因素
1.甲状腺功能减退症:患者体内甲状腺激素分泌不足,可导致黏液性水肿,累及上气道时会引起气道狭窄,进而出现打鼾症状。
2.鼻阻塞性疾病:如慢性鼻窦炎,炎症可导致鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多,造成鼻腔通气不畅,患者常通过口呼吸,气流经过口咽部时引发打鼾。