病情描述:鼻炎类型有哪些
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
鼻炎是鼻腔黏膜的炎症性疾病,按发病机制和病程可分为多种类型,常见类型包括过敏性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等。过敏性鼻炎在过敏体质人群中高发,慢性鼻炎多见于长期暴露于污染环境的中年人群。
一、过敏性鼻炎。由接触过敏原(花粉、尘螨、动物皮屑等)引发,通过IgE介导的Ⅰ型超敏反应导致鼻黏膜水肿、嗜酸性粒细胞浸润,表现为阵发性喷嚏(一次5个以上)、清水样涕、鼻痒、鼻塞。高发人群包括有哮喘或湿疹家族史的青少年,女性妊娠期因雌激素变化可能加重症状,长期吸烟者需减少鼻腔刺激。儿童患者应避免接触毛绒玩具、宠物,定期清洁被褥除螨以减少尘螨暴露。
二、急性鼻炎。病毒感染(鼻病毒、流感病毒等)引起的急性黏膜炎症,症状为鼻塞、流涕(初期清涕)、低热,病程短(数天至1周)。儿童因免疫系统尚未完全发育,冬季受凉后更易发病;成人若症状持续超10天,需排查是否合并细菌感染。孕妇患急性鼻炎时应避免自行使用含伪麻黄碱的药物,可通过生理盐水洗鼻缓解症状。
三、慢性鼻炎。病程持续3个月以上,分单纯性和肥厚性两型。单纯性因急性鼻炎反复发作或长期鼻塞刺激,表现为交替性鼻塞、黏液涕;肥厚性因黏膜增生肥厚,鼻塞呈持续性,需鼻内镜检查区分。中年教师、厨师等职业暴露者及长期吸烟者风险高,女性绝经后激素水平下降可能加重黏膜萎缩性改变。
四、干燥性鼻炎。鼻黏膜腺体分泌减少,因长期处于干燥环境(如空调房、高原)、维生素A/B2缺乏或长期使用减充血剂(如含麻黄碱滴鼻剂),表现为鼻腔干燥、结痂。多见于老年人及户外工作者(如建筑工人),女性因鼻腔相对狭窄、黏膜较薄更敏感,需使用加湿器维持室内湿度40%~60%并补充维生素A。
五、萎缩性鼻炎。鼻黏膜、骨膜及骨质萎缩,鼻腔宽大、黏膜干燥、嗅觉减退甚至消失,严重者鼻腔内有特殊臭味。与甲状腺功能减退、自主神经失调有关,中年女性更年期后高发,长期吸烟或营养不良者需加强蛋白质、铁元素摄入。老年萎缩性鼻炎患者应避免使用刺激性滴鼻剂,以防加重黏膜损伤。