耳垂下方有个肿块摸起来很疼

耳垂下方疼痛性肿块多由局部感染或炎症引发，常见于淋巴结炎、皮脂腺囊肿感染或腮腺炎，需结合伴随症状与体征鉴别诊断。

一、常见病因解析

淋巴结炎：头颈部感染（如咽炎、扁桃体炎）常诱发，肿块质地中等、可活动，伴局部红肿热痛及原发病症状（如咽痛、流涕）。

皮脂腺囊肿感染：既往有反复感染史，肿块呈圆形、边界清，中央可见黑头，感染后红肿疼痛，破溃后易反复发作。

流行性腮腺炎：病毒感染（腮腺炎病毒），多双侧发病，伴发热、咀嚼疼痛及张口受限，病程具传染性（接触史重要）。

局部疖肿：毛囊或皮脂腺急性化脓，表现为局部红肿硬结，疼痛剧烈，进展快，可破溃流脓，需警惕感染扩散。

二、自我鉴别关键要点

伴随症状：发热、咽痛提示淋巴结炎；高热、咀嚼困难警惕腮腺炎；皮肤破溃、反复发作指向皮脂腺囊肿。

肿块特征：质地硬/软、活动度、皮肤发红/破溃、有无张口受限（如腮腺炎多伴张口困难）。

病程特点：急性发作（数天内）多为感染性，慢性（数月）需排查结核或肿瘤风险。

三、特殊人群注意事项

儿童：免疫系统未成熟，感染易扩散至颈部，建议24-48小时内就医，避免自行用药延误病情。

孕妇：感染可能影响胎儿，禁用喹诺酮类/氨基糖苷类抗生素，需产科与感染科联合评估用药。

糖尿病患者：感染易进展为蜂窝织炎，需严格控制血糖，尽早使用抗生素，避免脓肿形成。

四、基础处理与药物建议

日常护理：避免挤压刺激，急性期（48小时内）冷敷减轻疼痛，慢性期可温敷促进吸收。

药物应用：感染期可口服抗生素（如头孢类、阿莫西林）、非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，外用药可选莫匹罗星软膏。

禁忌行为：严禁自行切开排脓，避免感染扩散或遗留瘢痕。

五、紧急就医指征

出现以下情况需24小时内就诊：①肿块持续增大、疼痛剧烈；②高热（≥38.5℃）伴寒战、精神萎靡；③破溃流脓、皮肤发黑或波动感（提示脓肿）；④反复发作或病因不明，需超声、血常规等检查明确诊断。