为什么会子宫痛

子宫痛（下腹部疼痛）是女性常见症状，可能由月经生理反应、妊娠异常、盆腔炎症、子宫内膜异位症或子宫器质性病变等多种原因引起，需结合年龄、月经史及伴随症状综合判断。

原发性痛经

多见于青春期女性，与经期子宫内膜前列腺素合成增加相关，引发子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，导致缺血缺氧性疼痛。表现为经期痉挛性下腹痛，可伴腰酸、恶心。未婚未育女性高发，疼痛与精神紧张、生冷饮食相关，建议经期保暖，疼痛明显时短期服用布洛芬等非甾体抗炎药缓解。

子宫内膜异位症

异位内膜随月经周期出血，刺激周围组织产生炎症反应，疼痛多为进行性加重的继发性痛经，可放射至腰骶部，部分伴性交痛或不孕。育龄期女性多见，需通过超声、CA125检测及腹腔镜确诊，治疗包括非甾体抗炎药、GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）或手术干预。

妊娠相关异常

宫外孕：输卵管妊娠破裂前多为单侧下腹痛，伴不规则阴道出血，严重时休克（妇产科急症），需结合血清HCG及超声快速排查，确诊后终止妊娠。

先兆流产：阵发性下腹痛伴少量阴道出血，HCG增长缓慢或下降，需卧床休息并查孕酮，必要时补充黄体酮。备孕女性月经推迟、腹痛需立即就医。

盆腔炎症

病原体（淋球菌、衣原体、厌氧菌）上行感染子宫及附件，疼痛为持续性坠痛，伴发热、脓性白带。常见于不洁性生活后，需抗生素治疗（如阿奇霉素、甲硝唑），治疗期间禁性生活，性伴侣需同步筛查。孕妇需在医生指导下选药，避免影响胎儿。

子宫肌层病变

子宫腺肌症：异位内膜侵入肌层，表现为经量增多、痛经加剧，与雌激素水平相关，多见于经产妇。可短期用非甾体抗炎药或GnRH-a缓解症状，无生育需求者可考虑手术。

子宫肌瘤：肌壁间肌瘤压迫周围组织引发疼痛，伴经量多、经期延长。围绝经期女性需定期超声随访，若肌瘤快速增大或出血严重，需手术切除。

提示：若疼痛剧烈、持续加重或伴高热、晕厥，务必立即就医，避免延误病情。特殊人群（孕妇、备孕女性、老年人）需优先排查器质性病变，及时干预。