左侧乳突炎是什么病

左侧乳突炎是乳突气房黏膜及骨质的急性或慢性化脓性炎症，多继发于中耳感染，左侧乳突指颞骨左侧乳突区域，该区域含多个气房，儿童因乳突发育不完全（多为板障型），气房数量少、黏膜较脆弱，更易因感染扩散引发炎症。常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，感染途径以咽鼓管途径为主，儿童急性化脓性中耳炎后若未彻底控制，炎症易向乳突气房蔓延。

1.典型临床表现：急性发作时患侧耳后出现红肿、压痛，儿童因表达能力差可能哭闹、抓耳，成人常伴耳痛、听力下降、发热（体温38.5℃以上）；慢性乳突炎则表现为长期耳流脓、反复发热，乳突区皮肤增厚、轻度压痛，听力渐进性下降。部分患者可因炎症累及乙状窦出现颅内并发症（如头痛、呕吐），需紧急干预。

2.诊断关键依据：需结合病史（如中耳炎、鼻窦炎史），体格检查发现耳后鼓窦区压痛、红肿，听力测试显示传导性听力下降，血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高；影像学检查（颞骨CT）是确诊金标准，可见乳突气房模糊、积液或骨质破坏，气房内可见液平面或软组织影。

3.治疗核心原则：以抗感染为基础，首选针对中耳常见致病菌的抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢类药物，需足量、足疗程使用（儿童用药需根据体重调整剂量，避免耳毒性药物）；非药物干预优先，包括患耳干燥清洁、避免用力擤鼻（防止感染扩散）、发热时物理降温或口服对乙酰氨基酚（儿童需按年龄严格控制剂量）。若出现乳突蓄脓、颅内感染风险，需及时手术（如单纯乳突凿开术）清除病灶。

4.特殊人群注意事项：儿童需家长密切观察精神状态，若持续高热、频繁呕吐，需警惕颅内感染，禁止自行使用抗生素；成人合并糖尿病者需严格控制血糖，避免因免疫力低下导致病情迁延；老年人及免疫功能低下者，即使炎症局限，也需动态监测血常规及影像学变化，预防乳突-颈部瘘管、面瘫等并发症。

5.预防要点：儿童患急性中耳炎后需足疗程治疗，避免反复上呼吸道感染；成人需戒烟、减少耳内进水，有慢性鼻窦炎者需规范控制鼻腔炎症，降低乳突炎复发风险。