神经性偏头痛是怎么回事

神经性偏头痛是怎么回事？

“神经性偏头痛”并非规范医学术语，临床多指代偏头痛（神经血管性头痛）或紧张性头痛（肌紧张性头痛），是常见的慢性头痛类型，以单侧搏动性疼痛或双侧压迫感为典型表现，常伴恶心、畏光等症状，严重影响生活质量。

定义与分类

临床无“神经性偏头痛”统一诊断，主要分为两类：

偏头痛：单侧、搏动性疼痛，持续4-72小时，伴恶心呕吐、畏光畏声，属于神经血管性头痛；

紧张性头痛：双侧压迫感/紧箍感，轻至中度，持续30分钟至7天，无恶心呕吐，常与颈肩部肌肉紧张相关，属肌紧张性头痛。

病因与发病机制

偏头痛：与三叉神经血管系统过度激活相关，涉及血清素、降钙素基因相关肽等神经递质失衡，约60%患者有家族遗传倾向，女性因雌激素波动（如经期）发作风险较高；

紧张性头痛：多因颈肩部肌肉持续紧张、压力或焦虑诱发，睡眠不足、不良姿势（如久坐）、咖啡因过量等为常见诱因。

典型症状与发作特点

偏头痛：单侧搏动性中重度疼痛，活动后加重，伴恶心呕吐、畏光畏声，儿童症状可能不典型（如腹痛、呕吐为主）；

紧张性头痛：双侧紧箍感/压迫感，程度轻至中度，持续数小时至数天，无伴随症状，常见于颈肩部肌肉僵硬；

特殊人群：孕妇可能因激素变化发作频率增加，老年人需警惕与颅内病变的鉴别。

诊断与鉴别

诊断需结合病史（发作频率、诱因）、症状特点及体格检查，排除继发性头痛（如颅内肿瘤、脑血管病、高血压急症）。建议记录头痛日记（发作时间、伴随症状），必要时行头颅CT/MRI排除器质性病变，避免自行诊断延误治疗。

治疗与管理

药物治疗：偏头痛可选布洛芬、曲坦类（如舒马曲坦）；紧张性头痛常用对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药（如萘普生），不建议长期自行用药；

非药物干预：规律作息、放松训练（如冥想）、物理治疗（热敷颈肩）、避免诱发因素（咖啡因、酒精、睡眠不足）；

特殊人群：孕妇、儿童、肝肾功能不全者用药需医生评估，优先选择非药物方式管理。