卵巢囊肿检查方法有哪些

卵巢囊肿检查方法以影像学检查为核心，结合肿瘤标志物、病理活检等综合判断，常用方法包括超声检查、CT/MRI、肿瘤标志物检测、穿刺活检及宫腔镜/腹腔镜检查。

超声检查（首选基础检查）

超声是筛查卵巢囊肿的首要方法，分经阴道超声（清晰显示卵巢细节，适合有性生活女性）和经腹部超声（需膀胱充盈，适合无性生活或腹部脂肪厚者）。可明确囊肿大小、形态（囊性/实性/混合性）、囊壁厚度、有无分隔及血流信号，初步判断良恶性风险（如单纯囊性、无分隔、壁薄多为生理性或良性）。

CT/MRI检查（补充诊断）

CT对钙化灶、实性成分敏感，MRI软组织分辨率高，可清晰显示囊肿与子宫、盆腔脏器关系（如是否侵犯周围组织）。适用于超声无法明确性质（如复杂囊肿）或怀疑恶性时，帮助评估分期及转移情况。

肿瘤标志物检测（辅助判断）

常用CA125（上皮性卵巢癌特异性指标）、HE4（与CA125联合提高诊断准确性）、AFP（生殖细胞肿瘤敏感指标）等。需结合影像学动态监测：标志物持续升高或显著升高提示恶性风险，炎症等良性情况也可能轻度升高，需排除干扰因素。

穿刺活检（病理确诊）

超声/CT引导下穿刺抽取囊液或组织，做细胞学/病理检查，是确诊的金标准。适用于超声提示恶性可能、性质不明或需明确病理指导治疗的病例。禁忌证包括凝血功能障碍、严重盆腔粘连、急性炎症期患者。

宫腔镜/腹腔镜检查（诊断+治疗）

宫腔镜可评估输卵管开口，排查子宫内膜异位症相关囊肿；腹腔镜为微创手术，术中直接观察卵巢形态，同步取活检或切除囊肿，术后病理确诊。适用于需同时治疗（如囊肿切除）或超声/活检无法明确的复杂病例。

特殊人群注意事项：

绝经后女性：生理性囊肿罕见，需警惕恶性，建议3-6个月复查超声，标志物持续升高需进一步检查。

妊娠期女性：优先超声检查（无辐射），避免CT/MRI，若囊肿增大伴腹痛，需紧急排查蒂扭转等并发症。

凝血功能异常者：穿刺活检前需评估凝血功能，避免出血风险。