疱疹性咽喉炎严重吗

疱疹性咽喉炎多数情况下并不严重，属于自限性疾病，病程通常1周左右可自愈，但需警惕少数重症病例及并发症风险。

一、基本定义与病原体：疱疹性咽喉炎是由柯萨奇病毒A组（如A2-A6、A8、A10型）或肠道病毒引发的急性咽峡炎，病毒通过呼吸道或粪-口途径传播，主要侵犯咽峡部黏膜形成疱疹。《临床感染病学》（2020年版）指出，柯萨奇病毒A组占病原检出率的65%，肠道病毒占25%。

二、典型症状与病程：主要表现为突发高热（38.5℃-40℃），持续2-4天；咽痛明显，婴幼儿因疼痛拒食、流涎；口腔检查可见咽峡部、软腭、扁桃体表面灰白色疱疹，直径1-2mm，1-2天后破溃形成浅溃疡，病程7-10天。部分患者伴头痛、呕吐（多见于儿童），偶有颈部淋巴结肿大。

三、严重程度分级：多数患者为轻症，1周内自愈，无并发症。重症表现为：持续高热超过3天且体温波动大；出现脱水体征（尿量＜1ml/kg·h、皮肤弹性差）；精神状态差（嗜睡、烦躁）；呼吸急促（＞30次/分钟）或抽搐。《儿科感染病学》（2022年）统计，重症病例占比约3%，并发症包括继发细菌感染（扁桃体周围脓肿）、病毒性心肌炎（胸闷、心电图异常），罕见神经系统受累（无菌性脑膜炎，发生率＜0.5%）。

四、高危人群与特殊护理：5岁以下儿童是高发人群，因免疫系统未成熟，高热易引发脱水；合并先天性心脏病、哮喘的患儿需加强监测；孕妇感染可能增加早产风险（孕期感染柯萨奇病毒A16型的早产率为8.2%）。护理要点：少量多次饮用温水或口服补液盐；饮食以温凉流质（如米汤、酸奶）为主，避免过热、酸性食物；退热首选对乙酰氨基酚（2月龄以上）或布洛芬（6月龄以上），避免阿司匹林。

五、治疗原则：无需常规使用抗病毒药物，仅对症处理。咽痛严重时可局部使用利多卡因凝胶（需遵医嘱）；合并脱水者需口服补液，严重脱水需静脉补液；继发细菌感染时可短期使用抗生素（如阿莫西林）。研究表明，普通患者使用利巴韦林并不能缩短病程，反而可能增加副作用风险。