带状疱疹怎样治

带状疱疹治疗以抗病毒药物为核心，结合止痛、营养神经及局部护理，特殊人群需个体化调整方案。以下分点说明：

一、抗病毒治疗：需尽早启动，发病72小时内使用效果最佳。一线药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等核苷类抗病毒药，其作用机制为抑制病毒DNA合成，研究显示早期治疗可缩短病程、降低神经痛发生率。免疫功能低下者可能需延长疗程或调整药物种类，具体方案由医生评估决定。

二、止痛与神经修复治疗：针对带状疱疹神经痛（PHN），分阶梯选择药物：轻度疼痛可用非甾体抗炎药（如布洛芬）；中度疼痛首选加巴喷丁或普瑞巴林，通过抑制神经递质释放缓解疼痛；重度疼痛需联合抗抑郁药（如阿米替林）或抗癫痫药（如卡马西平），用药需注意药物相互作用及副作用。同时补充维生素B1、甲钴胺等营养神经药物，促进神经髓鞘修复，缓解感觉异常，临床研究表明其可降低PHN发生率。

三、局部护理：保持患处皮肤清洁干燥，避免搔抓导致继发感染。可外用炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏，若出现糜烂渗出，可用3%硼酸溶液湿敷，继发感染时需外用莫匹罗星软膏等抗菌制剂。避免使用刺激性强的药物，儿童患者需在成人监护下操作。

四、特殊人群治疗调整：1.老年患者：需及时就医，因60岁以上人群并发症风险高（如肺炎、脑炎），抗病毒疗程建议延长至7-10天，必要时住院监测。2.儿童：避免使用成人剂型，优先物理降温（如冷敷）缓解疼痛，抗病毒治疗需在医生指导下选择低剂量方案，禁用丙戊酸钠等药物。3.免疫低下者（如HIV、肿瘤放化疗患者）：抗病毒药物需静脉给药，剂量增加50%，同时预防性使用抗生素，降低继发感染风险。4.孕妇：孕期前3个月禁用口服抗病毒药，优先外用炉甘石洗剂，孕晚期若病情严重，需在产科与皮肤科联合评估后使用伐昔洛韦。

五、心理干预与生活方式：疼痛明显时可结合心理咨询，通过放松训练（如正念冥想）缓解焦虑。日常注意休息，避免辛辣饮食，保持规律作息，增强机体免疫力。老年患者建议接种带状疱疹疫苗，降低复发风险。