小便带血是怎么回事

血尿分为镜下血尿与肉眼血尿，常见致病原因有泌尿系统疾病（如青少年易患伴蛋白尿水肿等的肾小球肾炎、各年龄段可发病伴腰腹疼痛的结石、女性高发伴尿路刺激症状的感染）、全身性疾病（如血小板减少性紫癜等血液病、系统性红斑狼疮等结缔组织病）、药物因素，儿童血尿需警惕先天泌尿系统畸形、孕妇血尿要排妊娠期特有并发症、老年人血尿需高度警惕泌尿系统肿瘤并通过影像学检查明确病因。

一、血尿的定义与基本分类

血尿指尿液中红细胞异常增多，可分为镜下血尿（需显微镜检测发现红细胞增多）与肉眼血尿（尿液呈红色或洗肉水样）。

二、常见致病原因及相关特征

（一）泌尿系统疾病相关

1.肾小球肾炎：多见于青少年群体，常伴蛋白尿、水肿等表现，由免疫炎症损伤肾小球致红细胞漏出，发病多与感染等因素相关。

2.泌尿系统结石：各年龄段均可发病，结石移动损伤尿路黏膜引发出血，常伴腰腹部疼痛（可为绞痛等）。

3.泌尿系统感染：女性相对高发，细菌等病原体感染致尿路黏膜充血、水肿，除血尿外多伴尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。

（二）全身性疾病相关

1.血液病：如血小板减少性紫癜，因血小板数量或功能异常致凝血障碍，除血尿外可伴皮肤瘀点瘀斑等表现。

2.结缔组织病：以系统性红斑狼疮为例，属自身免疫性疾病，可累及肾脏等脏器，除血尿外常伴面部红斑、关节疼痛等，与自身免疫紊乱攻击自身组织有关。

（三）药物因素相关

某些药物可影响泌尿系统致血尿，如部分抗生素等，使用相关药物时需留意尿液变化。

三、不同人群血尿的特点及关注点

（一）儿童血尿

儿童出现血尿需警惕先天泌尿系统畸形（如先天性肾积水、输尿管畸形等），家长需密切观察儿童有无排尿异常等表现，及时就医检查。

（二）孕妇血尿

孕期女性血尿可能与子宫压迫输尿管等生理变化相关，需排除妊娠期特有泌尿系统并发症，谨慎评估对母婴的影响。

（三）老年人群血尿

老年人血尿需高度警惕泌尿系统肿瘤（如膀胱癌、肾癌等），因年龄增长肿瘤发生率升高，需通过影像学等检查明确病因。