躺下不咳嗽起床就咳嗽

躺下不咳嗽而起床后咳嗽，多与夜间呼吸道分泌物积聚、气道敏感性变化及体位相关因素（如鼻后滴漏、支气管收缩）有关，常见于鼻炎、哮喘、慢性支气管炎等疾病。

一、症状发生机制

夜间人体处于平卧位时，呼吸道分泌物易向低位（鼻腔、气管）积聚，而气道敏感性因迷走神经张力高处于相对稳定状态；晨起体位变化（坐起/站立）导致分泌物流动刺激咽喉或气道，同时交感神经兴奋使气道反应性短暂升高，引发咳嗽加重。

二、常见病因

鼻后滴漏综合征：鼻炎、鼻窦炎患者夜间平躺时分泌物积聚鼻腔，晨起坐起后分泌物流动刺激咽喉，导致咳嗽；

慢性支气管炎/哮喘：夜间迷走神经张力高致支气管收缩，痰液黏稠难咳，晨起活动后气道敏感性增加，咳嗽加重；

过敏性咳嗽：过敏体质者夜间接触床上尘螨等过敏原，晨起活动后气道反应性升高，诱发咳嗽。

三、特殊人群注意事项

老年人（尤其慢阻肺患者）：基础疾病致气道清除能力弱，晨起咳嗽易伴喘息，需加强保暖、湿化空气；

孕妇：孕期激素变化致鼻黏膜水肿，夜间平躺鼻后滴漏加重，晨起咳嗽明显，需避免接触粉尘、香水等过敏原；

儿童：鼻腔狭窄、分泌物多，晨起咳嗽需关注是否合并腺样体肥大，保持室内湿度40%-60%。

四、日常应对建议

睡前护理：清洁鼻腔（生理盐水洗鼻）、抬高床头15-30°防反流，睡前2小时禁食辛辣/酒精；

环境调节：保持室内湿度50%-60%，避免空调/暖气直吹，减少床上尘螨暴露；

就医提示：若咳嗽持续＞2周、伴痰中带血/发热/体重下降，或晨起咳脓性痰、喘息，需及时就诊。

五、临床检查与治疗

检查建议：鼻内镜（排查鼻炎/鼻窦炎）、肺功能+支气管激发试验（排查哮喘）、过敏原检测（明确过敏因素）；

药物治疗：鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷剂）、抗组胺药（氯雷他定）、支气管扩张剂（沙丁胺醇）、白三烯调节剂（孟鲁司特钠）等，需遵医嘱使用。

注：症状持续或加重时，建议尽快到呼吸科或耳鼻喉科就诊，明确病因后针对性治疗。