病情描述:咽炎引起的咳嗽应该吃什么药
副主任医师 南方医科大学珠江医院
咽炎引起的咳嗽可根据症状特点选择药物,干咳为主时可使用镇咳药,痰液黏稠时使用祛痰药,炎症明显时使用抗炎药,合并过敏因素时使用抗组胺药,局部症状明显时使用局部用药。
一、镇咳药
适用于无痰干咳或咳嗽影响休息的情况。中枢性镇咳药如右美沙芬,适用于成人及12岁以上儿童,2岁以下儿童禁用,痰多患者禁用;外周性镇咳药如那可丁,对各类干咳有效,无成瘾性,孕妇及哺乳期女性慎用。需注意镇咳药可能抑制排痰,痰多患者禁用。
二、祛痰药
适用于痰液黏稠、不易咳出的情况。恶心性祛痰药如氯化铵,通过刺激呼吸道分泌稀释痰液,肝肾功能不全者慎用;黏痰溶解剂如乙酰半胱氨酸,可分解痰液黏蛋白,促进排痰,支气管哮喘患者慎用,2岁以下儿童禁用。祛痰药优先非药物干预如生理盐水雾化、拍背排痰,无痰者禁用。
三、抗炎药
适用于伴随明显咽部红肿、疼痛或发热的情况。非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚,可减轻炎症反应,缓解咽痛,但胃溃疡患者禁用,对乙酰氨基酚避免长期大量使用;局部抗炎药如布地奈德气雾剂,直接作用于呼吸道黏膜,减轻水肿和炎症,孕妇需咨询医生。
四、抗组胺药
适用于合并过敏因素(如过敏性咽炎)的患者,表现为咽部痒感、阵发性咳嗽。第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪,无明显嗜睡作用,成人及2岁以上儿童可使用,孕妇及哺乳期女性需遵医嘱,避免空腹服用。
五、局部用药
适用于缓解咽部局部症状。含漱液如复方氯己定含漱液,每日2-3次清洁咽部,减少细菌滋生,过敏体质者慎用;含片如西瓜霜含片,含服后缓解咽部干燥、咽痛,1岁以下婴儿禁用,糖尿病患者避免含糖含片。
特殊人群温馨提示:
儿童:6岁以下避免使用成人镇咳药,优先非药物干预如生理盐水雾化、多喝水;1岁以上儿童可在医生指导下使用蜂蜜水缓解咳嗽(每次5-10ml)。
孕妇:优先选择局部用药,全身用药需咨询产科医生,禁用妊娠C类镇咳药。
老年人:合并高血压、冠心病者慎用非甾体抗炎药,肝肾功能减退者调整祛痰药剂量,避免长期使用刺激性药物。