女人为什么会得盆腔炎

女人患盆腔炎的主要原因是病原体上行感染盆腔器官，具体与性传播疾病、下生殖道感染、医源性操作、个人卫生习惯及免疫力状态密切相关。

1病原体感染是盆腔炎的核心致病因素，其中以性传播疾病病原体（淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）最为关键。淋病奈瑟菌可通过宫颈柱状上皮细胞侵袭子宫腔，引发子宫内膜炎；沙眼衣原体感染后常隐匿于宫颈腺体，逐渐上行至输卵管黏膜，导致输卵管黏膜炎性狭窄。研究显示，约70%~80%的盆腔炎病例可检测到沙眼衣原体或淋病奈瑟菌感染，二者可单独或混合致病。

2下生殖道感染上行扩散是主要传播路径。宫颈炎、细菌性阴道炎等未及时治疗时，病原体可突破宫颈黏液屏障，沿子宫内膜表面扩散至输卵管及盆腔腹膜。例如，衣原体感染患者中约25%可继发盆腔炎，其致病机制与病原体诱导的IL-6、TNF-α等炎症因子释放，导致输卵管黏膜充血水肿相关。

3医源性操作增加感染风险。人工流产、放置宫内节育器（尤其是放置后3周内）、子宫输卵管造影等操作可能破坏宫颈自然防御功能。一项Meta分析显示，人工流产术后未预防性使用抗生素者PID发生率为12.3%，显著高于对照组（2.1%），主要因手术过程中宫颈口开放，易带入皮肤、阴道内病原体。

4个人卫生习惯不良是常见诱因。经期使用不洁卫生用品、经期盆浴或性生活易使病原体逆行进入子宫腔；性生活频繁或多个性伴侣者感染风险升高3~5倍。过度阴道冲洗（每周＞2次）可破坏阴道正常菌群平衡，降低乳酸杆菌定植，增加上行感染概率。

5免疫力低下或基础疾病影响发病。长期使用糖皮质激素、HIV感染、糖尿病患者免疫力下降时，病原体清除能力减弱，炎症扩散风险增加。既往盆腔炎病史者复发率约10%~20%，可能与输卵管黏膜瘢痕形成、纤毛功能受损有关。特殊人群提示：性活跃女性（15~24岁）需全程使用安全套降低性传播疾病风险；糖尿病患者应严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）；盆腔炎病史者需在治愈后避免经期性生活，定期妇科检查（每6~12个月）。