耳朵里面肿了疼怎么回事

耳朵里面肿了疼通常与外耳道或中耳的炎症、感染相关，也可能由外伤、异物或过敏引起。以下是关键原因及应对要点：

一、感染性因素

外耳道炎：多因挖耳损伤、耳道进水或细菌（如葡萄球菌）/真菌感染诱发。典型症状为耳道皮肤红肿、触痛，严重时可见分泌物或结痂，咀嚼或牵拉耳廓时疼痛加重。儿童因哭闹揉耳、洗澡时耳道进水易发病，糖尿病患者因免疫力低下易反复发作。

中耳炎：儿童高发，因咽鼓管短平宽，感冒后病毒/细菌（如肺炎链球菌）易逆行感染中耳腔。急性化脓性中耳炎表现为剧烈耳痛、发热、听力下降，婴幼儿可能因哭闹、抓耳就诊；分泌性中耳炎常伴耳闷、耳鸣，无明显疼痛但需警惕听力损伤。

二、非感染性因素

耳部外伤或异物：挖耳时损伤耳道皮肤、昆虫入耳或儿童将豆类、小玩具等异物塞入耳道，可引发局部肿胀、疼痛、出血或异物感。异物长期残留易继发感染，儿童好奇心强，家长需加强监护。

过敏反应：接触金属耳饰、洗发水、化妆品等过敏原后，耳部皮肤出现I型过敏反应，表现为耳道瘙痒、肿胀、渗出，症状常随接触源持续存在。

三、特殊情况

耵聍栓塞：耳道耵聍（耳屎）分泌过多或排出不畅，形成栓塞后压迫耳道皮肤引发疼痛、耳闷，合并感染时红肿加重。老年人耵聍干燥易嵌塞，需专业工具取出。

四、处理建议

初步护理：保持耳道干燥，避免进水；禁止挖耳，可用干净棉签轻擦外耳道口；疼痛明显时可用毛巾包裹冰袋冷敷耳周（每次15分钟，间隔1小时），儿童需注意温度防止冻伤。

就医指征：疼痛剧烈至无法入睡、耳周红肿、发热超过38.5℃、听力下降或耳周流脓，需立即就诊，避免延误引发胆脂瘤或面瘫等并发症。

五、特殊人群注意事项

儿童：禁用成人滴耳液（如氧氟沙星），避免自行使用非处方药物；洗澡时用耳塞保护耳道，减少感染风险。

糖尿病患者：严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），耳道感染需尽早就医，避免局部感染扩散至颅内。

老年人：因血管硬化可能疼痛不明显，需关注全身症状（如发热、精神萎靡），及时就诊排查隐匿性感染。