尘螨过敏性鼻炎是什么意思

尘螨过敏性鼻炎是因屋尘螨、粉尘螨等变应原引发的鼻腔黏膜慢性过敏反应，属于过敏性鼻炎的常见类型，临床以鼻痒、阵发性喷嚏、清涕等症状为特征。

一、定义与本质

尘螨是寄生在灰尘中的微小节肢动物，其排泄物、尸体碎片含强致敏性变应原（如屋尘螨Derp1、粉尘螨Derf1等蛋白）。当易感人群吸入后，鼻腔黏膜免疫系统将其识别为“异物”，引发Ⅰ型超敏反应，导致鼻黏膜慢性炎症。

二、发病机制与诱因

首次接触尘螨变应原后，机体产生特异性IgE抗体并结合于肥大细胞；再次接触时，变应原与IgE交联，触发肥大细胞释放组胺、白三烯等炎症介质，引起鼻痒、喷嚏、鼻塞等症状。诱因包括：①环境潮湿（湿度＞60%易滋生）、②长期忽视清洁（地毯、床垫、窗帘积尘）、③特殊人群（婴幼儿、过敏家族史者更易感）。

三、典型症状表现

症状具有“阵发性、常年性、接触性”特点：①鼻痒（常为首发，伴蚁行感）；②喷嚏（连续3-5个以上，晨起或接触床铺后加重）；③流清涕（量多、稀薄如水）；④鼻塞（双侧或交替性，严重时张口呼吸）；⑤伴随眼痒、流泪、嗅觉减退，脱离尘螨环境后症状可自行缓解。

四、诊断与鉴别要点

诊断需结合：①病史（接触尘螨环境后症状发作）；②变应原检测（皮肤点刺试验阳性：尘螨过敏原点刺反应≥3mm；血清特异性IgE＞0.35kU/L）；③排除感染性鼻炎（伴发热、脓涕、咽痛）。需与血管运动性鼻炎（无明确过敏原，遇冷热刺激发作）鉴别。

五、治疗与预防策略

①预防：核心！定期通风除湿（湿度控制在40%-60%）、使用防螨床品（密织面料、每周热水洗床单）、减少地毯/毛绒玩具，避免长期接触灰尘。②治疗：药物仅缓解症状，不可根治。抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）、鼻用激素（布地奈德、糠酸莫米松鼻喷剂）、白三烯调节剂（孟鲁司特钠）。特殊人群：孕妇、哺乳期妇女用药需遵医嘱；婴幼儿避免口服剂型（选择鼻喷激素时需调整剂量）；老年患者慎用第一代抗组胺药（易致口干、便秘）。