病情描述:感冒引起耳朵痛一看竟然是耳膜破了点总是出
副主任医师 中山大学附属第一医院
感冒后耳朵痛伴随耳道渗出,最可能是急性中耳炎引发的鼓膜穿孔。感冒时病毒或细菌经咽鼓管(连接鼻咽与中耳腔的通道)逆行感染中耳腔,引发积液、压力升高,最终穿破鼓膜导致耳内渗出(多为血性或脓性分泌物)、耳痛等症状。
一、核心原因与病理机制
咽鼓管在感冒时易因黏膜充血肿胀而阻塞,中耳腔形成负压,继发细菌(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等)或病毒感染,导致中耳积液、压力骤增。儿童咽鼓管短、宽且直,感冒后更易出现咽鼓管功能障碍,是鼓膜穿孔的高发人群;成人若合并过敏性鼻炎、鼻窦炎等,感染风险也会增加。
二、典型症状与鉴别要点
除耳痛、耳道渗出(清亮液体或带血丝/脓性分泌物)外,还可伴耳闷胀感、听力下降(儿童可能表现为对呼唤反应迟钝),严重时发热、头痛。需与普通感冒的耳部牵涉痛区分:后者多无明确耳道渗出,且随感冒缓解而减轻;而鼓膜穿孔多伴随耳内“流脓”感,疼痛与感冒症状同步或稍晚出现。
三、紧急处理与就医原则
1.保持耳道干燥,避免进水或自行掏耳(防止损伤新生鼓膜);渗出较多时可用干净棉球轻拭外耳道口(勿深入)。
2.耳痛剧烈时,可遵医嘱短期服用对乙酰氨基酚(儿童需按体重计算剂量,避免阿司匹林)。
3.需尽快就医,医生通过耳镜检查鼓膜形态、血常规及听力测试,明确是否合并感染扩散(如乳突炎、脑膜炎)。
四、特殊人群注意事项
儿童:若频繁揉耳、哭闹不止、持续发热,需警惕中耳炎进展,避免因恐惧药物副作用延误治疗,必要时需抗生素干预。
孕妇:孕期激素变化致咽鼓管功能减弱,感染后需在医生指导下用药,避免影响胎儿。
老年人及慢性病患者(糖尿病、免疫力低下者):感染易扩散至颅内或引发乳突炎,需更积极控制感染,严格监测基础病指标。
五、预防与后续护理
感冒期间用生理盐水洗鼻保持鼻腔通畅,避免单侧或双侧用力擤鼻(可能增加中耳压力);反复发病者需排查腺样体肥大、腭裂等结构异常。若鼓膜穿孔长期不愈合(超过3个月),需由耳鼻喉科评估是否需手术修复。