面瘫分为哪几种类型

面瘫主要分为中枢性面瘫和周围性面瘫两大类，其中周围性面瘫进一步分为特发性、感染性、创伤性等亚型，不同类型病因及治疗原则差异显著。

一、中枢性面瘫

由脑部病变引起，常见病因包括脑血管病（脑梗死、脑出血）、脑肿瘤或脑外伤。典型表现为病灶对侧下半面部表情肌瘫痪（如口角歪斜、鼓腮漏气），额纹及闭眼功能基本正常，常伴肢体无力、言语障碍等。多见于中老年人，高血压、糖尿病等基础病患者风险较高，需紧急排查原发病（如头颅CT/MRI）。

二、周围性面瘫（特发性：贝尔氏麻痹）

最常见类型，约占周围性面瘫的60%~75%，病因可能与病毒感染（如单纯疱疹病毒）或免疫反应相关。表现为单侧面部所有表情肌瘫痪：额纹消失、闭眼困难、口角下垂、示齿时口角向健侧偏歪。急性期可短期使用激素（如泼尼松）或抗病毒药物（如阿昔洛韦），孕妇及哺乳期女性慎用激素，老年患者需警惕并发症（如角膜溃疡）。

三、感染性周围性面瘫（亨特综合征）

由水痘-带状疱疹病毒侵犯面神经膝状神经节所致，除典型周围性面瘫外，伴耳后疼痛、外耳道或鼓膜疱疹，可累及听神经出现听力下降、眩晕。治疗以抗病毒（阿昔洛韦）、激素（泼尼松）及营养神经药物（维生素B1、B12）为主，免疫功能低下者需延长抗病毒疗程，孕妇禁用阿昔洛韦。

四、创伤性面瘫

因颞骨骨折、耳科/颌面手术（如听神经瘤切除）直接损伤面神经，表现为损伤侧面部瘫痪，若为面神经主干断裂则症状严重。治疗需手术探查修复，儿童恢复潜力大，老年人及合并糖尿病者恢复较慢，需早期康复训练（如面部肌肉电刺激）。

五、其他类型

包括感染性（中耳炎、腮腺炎病毒）、肿瘤压迫（腮腺肿瘤、桥小脑角肿瘤）、中毒性（重金属、酒精）及遗传性（遗传性面神经麻痹综合征）。需结合影像学（MRI）、病原学检查明确病因，肿瘤压迫者需手术切除病灶，中毒性面瘫需脱离中毒环境并对症支持。

提示：面瘫类型复杂，需由神经科医生结合病史、体征及影像学检查确诊，避免自行用药延误病情。