病情描述:癫痫症怎么治疗
副主任医师 哈尔滨医科大学附属第四医院
癫痫症治疗以药物治疗为核心手段,辅以非药物干预和手术治疗,需结合患者年龄、发作类型、病史等个体化制定方案,遵循长期规律、避免诱因的原则。
一、药物治疗:1.药物选择需根据癫痫发作类型(如部分性、全面性发作)、患者年龄、肝肾功能及合并症综合决定,常用药物包括丙戊酸、卡马西平、左乙拉西坦等。2.长期规律服药,避免自行停药或调整剂量,漏服后需咨询医生,定期监测血药浓度及肝功能、血常规等指标,警惕药物不良反应(如皮疹、肝功能异常)。3.儿童患者优先选择安全性较高的药物,避免使用影响认知发育的药物;老年患者需评估代谢能力后调整剂量,女性妊娠期间需在医生指导下用药,避免药物对胎儿的潜在影响。
二、非药物干预:1.生酮饮食适用于儿童难治性癫痫,通过高脂肪、适量蛋白质、极低碳水化合物饮食诱导酮体生成,需在专业团队指导下实施,监测血脂、血糖等代谢指标。2.神经调控技术包括迷走神经刺激术(VNS)和脑深部电刺激术(DBS),通过植入装置调节脑电活动,适用于药物难治性癫痫患者。3.心理干预帮助缓解焦虑、抑郁情绪,提高患者应对能力,家属需配合提供情感支持,减少发作诱发因素。
三、手术治疗:适用于药物难治性癫痫(经2种以上一线药物治疗无效且每月发作≥2次),术前需通过脑电图、影像学检查明确致痫灶定位,手术方式包括颞叶切除术、脑皮质切除术等,术后仍需短期药物治疗。
四、特殊人群管理:1.儿童患者:优先非药物干预,避免低龄儿童使用可能影响认知发育的药物,家长需记录发作时间、症状特点,定期复诊调整方案。2.老年患者:预防药物相互作用,减少多重用药,注意防范跌倒、感染等并发症,调整生活节奏避免过度疲劳。3.女性患者:妊娠期间与产科协作调整用药,哺乳期选择对婴儿影响小的药物,避免情绪剧烈波动及睡眠不足。
五、生活方式调整:避免睡眠剥夺、酒精摄入及情绪剧烈波动,规律作息,适当运动增强体质,避免独自处于危险环境(如水边、高处),降低发作诱发风险。