支原体衣原体感染怎么查

支原体衣原体感染的检查方法

支原体衣原体感染的检查需结合感染部位、临床症状及多种检测手段，通过标本采集、核酸/培养检测、血清学检测等综合判断，需由专业医生评估并结合病史解读结果。

标本采集规范

根据感染部位选择标本类型：

泌尿生殖道：取尿道/宫颈分泌物（男性尿道拭子、女性宫颈棉拭子）；

呼吸道：留取痰液、咽拭子或肺泡灌洗液（儿童可采用深部咳痰法）；

眼部：取结膜拭子（衣原体结膜炎常用）。

采集前24-48小时避免性生活、阴道冲洗或局部用药，孕妇需告知医生并优先选择无创采样。

实验室检测方法

直接镜检：分泌物涂片后染色（如姬姆萨染色），查找包涵体或原体，敏感性低（＜50%），仅作初步筛查。

培养法：将标本接种至专用培养基（如支原体/衣原体专用琼脂），3-5天观察菌落形态，为“金标准”但耗时较长（需2-3天），适用于科研或培养阳性率高的场景。

核酸检测技术

采用核酸扩增试验（NAATs，如PCR、LAMP）直接检测病原体核酸，敏感性＞95%、特异性＞98%，是临床首选方法。适用于快速诊断（1-2小时出结果），但需排除标本污染（如尿道污染导致假阳性）。

血清学检查应用

呼吸道感染时检测抗体（肺炎衣原体/支原体IgM/IgG）：

IgM阳性提示近期感染，IgG滴度恢复期升高4倍以上有诊断意义；

仅适用于辅助诊断，无法单独判断，需结合临床症状及核酸/培养结果。

特殊人群注意事项

孕妇：优先NAATs检测，避免侵入性培养，阳性需产科医生评估（如阿奇霉素等药物需严格遵医嘱）；

儿童：分泌物采集需家长配合固定肢体，避免哭闹导致标本量不足，婴幼儿慎用尿道拭子；

免疫低下者：需结合影像学（如肺部CT）排查合并感染，必要时重复检测或加做药敏试验。

结果解读：阳性结果需结合临床症状（如泌尿生殖道分泌物增多、呼吸道咳嗽发热），无症状阳性可能为定植，无需盲目治疗，需医生综合判断后决定是否干预。