不明原因低烧三大疾病

不明原因低烧（体温37.3~38℃持续2周以上）需警惕以下三大类疾病：

一、感染性疾病

1.结核菌感染~肺结核患者约5%~10%以低热为唯一表现，尤其老年患者或免疫力低下者，其低热多为午后低热，伴乏力、盗汗，病程迁延2周以上，结核菌素试验、胸部CT或痰涂片抗酸杆菌检查可辅助诊断。

2.慢性隐匿性感染~如胆道感染、尿路感染，常见于糖尿病患者或长期留置导管人群，可能仅表现低热，尿液/胆汁培养、腹部超声可提示异常，血常规可见白细胞或中性粒细胞比例变化。

3.病毒感染~EB病毒感染（传染性单核细胞增多症）多见于青少年，表现为持续1~2周低热，伴咽痛、颈部淋巴结肿大，外周血异型淋巴细胞＞10%、EB病毒抗体检测阳性可确诊。

二、自身免疫性疾病

1.类风湿关节炎~约70%患者以低热起病，常伴对称性多关节肿痛，晨僵＞1小时，类风湿因子（RF）、抗CCP抗体阳性，关节超声可见滑膜增厚。

2.系统性红斑狼疮~多见于育龄女性，低热伴面部蝶形红斑、脱发、口腔溃疡，血液系统可出现白细胞/血小板减少，抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体阳性，补体C3降低。

三、肿瘤相关性低热

1.血液系统肿瘤~淋巴瘤患者约50%以发热为首发症状，多为不明原因低热，伴无痛性淋巴结肿大、盗汗、体重下降，淋巴结活检可见异常细胞浸润。

2.实体肿瘤~肺癌、肝癌等恶性肿瘤因肿瘤组织坏死吸收，可出现“肿瘤热”，午后低热伴食欲减退，影像学检查（CT、MRI）或病理活检可发现占位性病变。

特殊人群注意事项：儿童低热需避免盲目退热，重点排查结核、EB病毒感染；老年人应加强营养支持，排查隐匿性感染；孕妇出现不明低热需优先排除感染，避免使用孕妇禁忌药物；糖尿病患者需严格控制血糖，避免因免疫力低下加重感染风险。

治疗原则：优先非药物干预，如充分休息、补充水分；体温＞38.5℃时，儿童可选用对乙酰氨基酚，成人可选用布洛芬，避免复方制剂；明确病因前不建议长期使用广谱抗生素，需结合检查结果针对性治疗。