支气管炎的治疗方案

支气管炎治疗方案需结合病情类型、患者年龄、基础健康状况制定，主要包括非药物干预、药物治疗、特殊人群管理、病情监测及长期预防措施。

一、非药物干预措施。戒烟是慢性支气管炎管理核心，吸烟可显著降低气道清除能力，使慢性支气管炎急性加重风险增加2-3倍。保持呼吸道湿润，每日饮水1500-2000毫升（无基础疾病禁忌者），湿化空气可缓解气道干燥。避免接触烟雾、粉尘、冷空气等刺激物，外出佩戴防颗粒物口罩。适当休息以增强免疫力，急性发作期建议减少体力活动。

二、药物治疗原则。急性支气管炎以对症治疗为主，病毒感染无需使用抗生素，病程中若痰液变黄变脓且持续3天以上，需就医评估是否合并细菌感染，必要时选用敏感抗生素（需遵医嘱）。慢性支气管炎稳定期使用支气管扩张剂（如吸入性β2受体激动剂）缓解气流受限，急性加重期可短期加用糖皮质激素（如吸入性糖皮质激素）和祛痰药（如乙酰半胱氨酸）。

三、特殊人群治疗注意事项。儿童患者以非药物支持为主，禁止使用复方感冒药（含伪麻黄碱），低龄儿童（<2岁）禁用中枢性镇咳药，必要时采用生理盐水雾化或拍背排痰。老年患者合并冠心病、心力衰竭时，避免使用高剂量支气管扩张剂，以防心率加快诱发心绞痛；合并肾功能不全者需监测电解质，避免使用含钾利尿剂。孕妇患者以物理治疗为主，咳嗽严重时需在医生指导下使用吸入性布地奈德（FDA妊娠分级B类）。

四、病情监测与就医指征。出现以下情况需立即就医：持续高热（体温≥38.5℃超过3天）、呼吸困难（静息时呼吸频率>30次/分钟）、咳血量增多、意识模糊。儿童若出现拒食、尿量减少、精神萎靡，需警惕脱水或并发症。

五、预防复发与长期管理。慢性支气管炎患者需规律使用长效支气管扩张剂，每3-6个月复查肺功能（FEV1/FVC<70%提示持续气流受限）。每年接种流感疫苗（最佳接种时间为9-11月），肺炎球菌疫苗（23价多糖疫苗）每5年接种1次。控制体重指数在18.5-24.9范围内，避免肥胖加重呼吸负担。