病情描述:支气管炎的治疗方案
主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
支气管炎治疗方案需结合病情类型、患者年龄、基础健康状况制定,主要包括非药物干预、药物治疗、特殊人群管理、病情监测及长期预防措施。
一、非药物干预措施。戒烟是慢性支气管炎管理核心,吸烟可显著降低气道清除能力,使慢性支气管炎急性加重风险增加2-3倍。保持呼吸道湿润,每日饮水1500-2000毫升(无基础疾病禁忌者),湿化空气可缓解气道干燥。避免接触烟雾、粉尘、冷空气等刺激物,外出佩戴防颗粒物口罩。适当休息以增强免疫力,急性发作期建议减少体力活动。
二、药物治疗原则。急性支气管炎以对症治疗为主,病毒感染无需使用抗生素,病程中若痰液变黄变脓且持续3天以上,需就医评估是否合并细菌感染,必要时选用敏感抗生素(需遵医嘱)。慢性支气管炎稳定期使用支气管扩张剂(如吸入性β2受体激动剂)缓解气流受限,急性加重期可短期加用糖皮质激素(如吸入性糖皮质激素)和祛痰药(如乙酰半胱氨酸)。
三、特殊人群治疗注意事项。儿童患者以非药物支持为主,禁止使用复方感冒药(含伪麻黄碱),低龄儿童(<2岁)禁用中枢性镇咳药,必要时采用生理盐水雾化或拍背排痰。老年患者合并冠心病、心力衰竭时,避免使用高剂量支气管扩张剂,以防心率加快诱发心绞痛;合并肾功能不全者需监测电解质,避免使用含钾利尿剂。孕妇患者以物理治疗为主,咳嗽严重时需在医生指导下使用吸入性布地奈德(FDA妊娠分级B类)。
四、病情监测与就医指征。出现以下情况需立即就医:持续高热(体温≥38.5℃超过3天)、呼吸困难(静息时呼吸频率>30次/分钟)、咳血量增多、意识模糊。儿童若出现拒食、尿量减少、精神萎靡,需警惕脱水或并发症。
五、预防复发与长期管理。慢性支气管炎患者需规律使用长效支气管扩张剂,每3-6个月复查肺功能(FEV1/FVC<70%提示持续气流受限)。每年接种流感疫苗(最佳接种时间为9-11月),肺炎球菌疫苗(23价多糖疫苗)每5年接种1次。控制体重指数在18.5-24.9范围内,避免肥胖加重呼吸负担。