什么原因引起眩晕症

眩晕症是由内耳平衡系统异常、中枢神经病变、心血管循环障碍、代谢内分泌紊乱及精神心理因素共同引发的临床综合征，病因涉及多系统功能失调。

周围性眩晕（内耳源性）

因内耳迷路或前庭神经病变导致，占临床病例60%-70%。耳石症（耳石脱落刺激半规管，特定头位触发短暂眩晕）、梅尼埃病（膜迷路积水，伴耳鸣、波动性听力下降）、前庭神经炎（病毒感染致单侧前庭功能丧失）为常见类型。高发于中老年人，女性患病率较高。颈椎病患者需排查颈椎压迫诱发耳石脱落风险。

中枢性眩晕（神经源性）

提示脑血管病、肿瘤等严重病变，特征为持续＞24小时的眩晕，伴肢体麻木、言语障碍。后循环缺血（椎动脉狭窄，突发眩晕、复视）、听神经瘤（单侧听力下降）、多发性硬化（免疫性脱髓鞘）是主要病因。高血压、糖尿病、房颤患者风险高，需48小时内完成头颅MRI检查。

心血管源性眩晕

因血压波动或血流异常致脑供血不足。体位性低血压（快速起身时收缩压骤降＞20mmHg，老年人、降压药使用者高发）、心律失常（房颤、早搏引发脑缺氧）、缺铁性贫血（血红蛋白＜110g/L，女性月经过多）为常见诱因。透析患者需监测血容量，避免脱水诱发低血压。

代谢与内分泌因素

低血糖（糖尿病用药过量，伴冷汗、饥饿感）、甲状腺功能异常（甲亢心悸手抖、甲减乏力怕冷）、低钠血症（利尿剂/呕吐致血钠＜135mmol/L，伴头痛）是主要原因。孕妇需警惕妊娠剧吐引发电解质紊乱，糖尿病患者随身携带15g糖块防低血糖。

精神心理性眩晕

长期焦虑/抑郁引发自主神经紊乱，表现为慢性头晕、胸闷。焦虑症（持续头晕，伴失眠）、惊恐发作（急性眩晕、濒死感）、抑郁症（慢性头晕，兴趣减退）为典型类型。青少年、女性压力大者高发，需结合心理疏导，必要时短期使用抗焦虑药物（如丁螺环酮）。

提示：眩晕持续＞24小时、伴肢体无力或言语障碍时，需立即就医排查中枢性病变；特殊人群（如老年人、糖尿病患者）应定期监测基础疾病指标，预防诱因。