病毒性脑炎有何表现

病毒性脑炎是病毒感染脑实质引发的炎症性疾病，典型表现以急性起病的发热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等神经系统症状为主，部分伴随全身感染症状，不同年龄与免疫状态人群表现存在差异。

一、神经系统核心症状

1.发热与头痛：体温多在38℃~40℃，可伴剧烈持续性头痛，颅内压增高时出现喷射性呕吐、视乳头水肿（眼底检查可见），婴幼儿因前囟未闭可表现为前囟隆起。

2.意识障碍：从嗜睡、烦躁不安进展至意识模糊、昏迷，儿童常因无法表达而表现为反应迟钝、哭闹拒食。

3.抽搐与癫痫发作：部分患者出现全身性或局部性抽搐，全面性强直-阵挛发作较常见，儿童和青少年发生率较高。

4.脑膜刺激征：颈强直、克氏征（仰卧屈膝90°后伸小腿受限）、布氏征（仰卧抬头时髋膝屈曲）阳性，提示脑膜受累。

5.局灶性神经功能缺损：肢体无力、言语障碍、面瘫、吞咽困难等，多因脑实质局部受累所致，如运动皮层或语言中枢受累。

二、全身症状表现

1.全身感染症状：发病初期有全身不适、乏力、肌痛、咽痛、咳嗽等，婴幼儿可能仅表现为食欲差、精神萎靡。

2.特异性病毒伴随表现：肠道病毒感染可见手、足、口部位皮疹；腮腺炎病毒感染伴腮腺肿大；EB病毒感染可出现淋巴结肿大、肝脾肿大。

三、特殊人群表现差异

1.儿童（婴幼儿为主）：症状不典型，高热不退、频繁呕吐、抽搐为主要表现，需警惕持续哭闹、精神差、前囟隆起等，部分伴肢体抖动、眼神异常。

2.成人（免疫正常者）：典型为高热、剧烈头痛、脑膜刺激征阳性，部分出现精神行为异常（如幻觉、定向力障碍），严重时快速进展为昏迷。

3.老年人与免疫低下者：亚急性起病，症状以意识模糊、低热、精神萎靡为主，局灶性神经症状突出，易并发肺部感染、电解质紊乱，需加强监护。

儿童患者家长应密切观察精神状态与异常行为，避免延误诊治；老年人若出现意识变化或低热不退，需及时排查感染源；免疫低下者需注意早期识别局灶神经症状，优先通过血常规、脑脊液检查明确诊断。