病情描述:患有肾结石该注意哪些呢
主任医师 浙江大学医学院附属第二医院
患有肾结石需从饮水、饮食、生活方式、医学监测及特殊人群护理等方面综合管理。
一、充足饮水并个体化调整
每日饮水量建议1.5-2升(约8-10杯),维持每日尿量2000ml以上,促进尿液稀释与微小结石排出。心功能不全、肾功能不全患者需遵医嘱限制饮水量,避免加重代谢负担。儿童每日饮水量按年龄调整:6个月以下以母乳/配方奶为主,6个月至1岁每日600-800ml,1-12岁每日800-1200ml,分次饮用。
二、科学调整饮食结构
高草酸食物(菠菜、杏仁、巧克力)每日摄入量控制在200g以内,避免过量摄入;高嘌呤食物(动物内脏、海鲜)应减少食用,尿酸结石患者需严格限制。适量摄入钙(每日800-1000mg)可通过增加草酸钙结合物排出降低结石风险,无需过度限钙。增加膳食纤维(全谷物、新鲜蔬菜)每日25-30g,减少肠道草酸吸收。肥胖者每日减少10%-15%脂肪摄入,控制总热量。
三、合理运动与体重管理
规律运动(快走、慢跑)每周3-5次,每次30分钟,促进小结石排出。避免长时间剧烈运动导致脱水,运动后及时补充水分。BMI控制在18.5-23.9,肥胖者通过低热量饮食和规律运动逐步减重,每月减重不超过5%。久坐人群每小时活动5-10分钟,预防晶体沉积。
四、医学监测与治疗配合
每3-6个月复查泌尿系超声或CT,评估结石变化。结石<0.6cm者可在医生指导下使用药物辅助排石,孕妇、哺乳期女性及12岁以下儿童禁用。尿酸结石患者可遵医嘱服用碱化药物调节尿液pH值。合并梗阻、感染或肾功能异常者需立即就医,避免肾积水或脓毒症。
五、特殊人群重点护理
孕妇每日饮水2-2.5升,避免孕期脱水增加结石风险,饮食以清蒸、水煮为主,减少加工食品。老年人每日监测尿量(保持1500-2000ml),避免长期卧床,家属协助每2小时翻身活动。糖尿病患者严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),避免高渗尿形成。既往复发史者每半年检测尿钙、尿酸水平,调整饮食方案。