卵巢囊性结节怎么回事

卵巢囊性结节是卵巢内形成的充满液体的囊性结构，多数为良性病变，可能与生理周期、炎症或良性肿瘤有关，少数需警惕恶性风险。

定义与分类

卵巢囊性结节指超声检查发现的卵巢内液性暗区，直径多＜5cm，边界清晰。按性质分为生理性（如滤泡囊肿、黄体囊肿，随月经周期变化）和病理性（如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、巧克力囊肿等），后者多为良性肿瘤或炎症性病变，极少数为交界性或恶性肿瘤。

常见成因

生理性：多因排卵后卵泡未完全萎缩（滤泡囊肿）或黄体持续存在（黄体囊肿），与激素波动相关，月经后常自行消退。

病理性：慢性盆腔炎、子宫内膜异位症（异位内膜形成巧克力囊肿）、卵巢上皮性肿瘤等。部分与遗传易感性或环境因素相关，但临床占比低。

临床表现

多数无症状，多在体检超声时偶然发现。若囊肿较大或扭转、破裂，可出现下腹部隐痛、月经紊乱（如经量增多或痛经），或突发剧烈腹痛、恶心呕吐（急腹症表现）。绝经后女性需警惕囊肿增大，可能提示恶性风险。

诊断方法

超声：首选检查，可明确结节大小、形态、血流及与周围组织关系（无回声区提示囊性）。

肿瘤标志物：CA125、CA199等升高需警惕上皮性肿瘤，CA125正常时恶性概率低。

MRI/CT：必要时辅助判断囊肿性质，尤其怀疑恶性或复杂包块时。

处理原则

生理性结节：无需特殊治疗，月经后复查超声，多数可自行吸收或消失。

病理性结节：

-直径＜5cm、无症状：每3~6个月复查超声，监测变化。

-直径＞5cm、持续存在或疑似恶性：建议手术（腹腔镜或开腹）切除，术中病理明确性质。

-巧克力囊肿（内异症）：口服避孕药或GnRH-a类药物可缩小囊肿，严重者需手术。

-特殊人群：备孕女性优先观察，若影响卵巢储备功能需评估；绝经后女性建议积极干预，排除恶性可能。

注：具体诊疗方案需结合年龄、症状、超声结果及病理报告，由妇科医生制定。切勿自行用药或延误随访。