病情描述:过敏性鼻炎可以根治么,怎么办
主治医师 北京医院
过敏性鼻炎目前无法完全根治,因与遗传易感性及免疫系统对环境过敏原的过度反应相关,需通过长期规范管理控制症状。
一避免过敏原暴露是核心非药物干预手段。尘螨过敏者需定期用55℃以上热水清洗床上用品,使用防螨床品及床垫套,保持室内湿度40%~60%,儿童房减少毛绒玩具并定期擦拭家具;花粉过敏者春秋季高发期减少外出,外出时佩戴N95口罩,回家后更换衣物并清洁鼻腔;宠物过敏者减少与宠物接触,定期清洁宠物,症状严重时短期寄养。环境控制需避免潮湿滋生霉菌,每日通风30分钟,哮喘患者需随身携带急救药物。
二药物治疗需个体化选择,优先非药物干预基础上按需使用。抗组胺药可缓解鼻痒、打喷嚏等症状,口服制剂(如氯雷他定)或鼻用抗组胺喷雾(如氮卓斯汀),2岁以下儿童慎用口服抗组胺药;鼻用糖皮质激素为一线控制药物(如布地奈德鼻喷剂),3岁以下儿童需医生评估后使用,孕妇需避免长期大剂量使用;合并哮喘者可选用白三烯调节剂(如孟鲁司特钠),6岁以下儿童按体重调整剂量。
三特异性免疫治疗针对病因,需严格筛选适应症。适用于尘螨、花粉等单一明确过敏原,且常规药物治疗控制不佳(症状评分≥4分)、影响生活质量者。采用皮下注射或舌下含服过敏原提取物,治疗周期2~3年,儿童需在过敏专科门诊评估后进行,治疗期间若出现全身过敏反应(如呼吸困难)需立即停药就医。
四辅助治疗手段可增强症状控制。生理盐水洗鼻安全有效,适合各年龄段,每日1~2次清洁鼻腔;药物治疗无效且合并鼻息肉等并发症时,可考虑手术干预(如下鼻甲消融),但无法根治。
五特殊人群管理需兼顾安全性与有效性。儿童2岁以下优先非药物干预,2~6岁鼻用激素需医生评估,避免长期使用影响鼻腔发育,记录每日症状发作时间及诱因;老年人避免使用全身抗组胺药,优先局部鼻用激素,合并高血压、青光眼者需注意药物禁忌;孕妇妊娠前3个月慎用口服抗组胺药,局部生理盐水洗鼻为首选,症状严重时短期使用低剂量鼻用激素需产科与过敏科联合评估。