怎么确定是前庭性眩晕

怎么确定是前庭性眩晕？前庭性眩晕是因内耳、前庭神经及中枢通路病变引发的以平衡障碍为核心的眩晕，需结合症状特点、伴随表现、诱发因素及检查结果综合判断。

典型症状特征

表现为真性眩晕（天旋地转感），而非昏沉感；眩晕持续数秒至数小时，体位变动（如翻身、抬头）时加重，静止后缓解；常伴水平/旋转性眼球震颤，行走时向患侧偏斜，闭目可减轻但难以完全消除。

关键伴随症状

自主神经反应：恶心呕吐、冷汗、面色苍白为常见；

梅尼埃病：伴波动性听力下降、耳鸣，反复发作后听力逐渐减退；

前庭偏头痛：有偏头痛家族史，眩晕前10分钟内出现视觉先兆（如闪光）；

中枢性病变：合并肢体麻木、言语不清、复视等神经定位体征。

诱发与缓解规律

位置性眩晕：特定头位（如仰卧抬头、侧卧低头）诱发短暂眩晕，数秒后缓解，提示耳石症（耳石脱落），Dix-Hallpike试验阳性可确诊；

运动诱发：行走、转头时眩晕加重，静止后缓解，常见于前庭神经炎或偏头痛性眩晕；

体位性眩晕：站立/坐起时发作，平卧后消失，可能与血管压迫或耳石移位有关。

临床检查与鉴别

耳石症：Dix-Hallpike试验阳性（诱发短暂眩晕+眼震）；

梅尼埃病：纯音测听示低频听力下降，甘油试验阳性（鉴别内淋巴积水）；

前庭神经炎：冷热试验患侧半规管功能减退，无听力异常；

中枢性病变：头颅MRI显示小脑/脑干梗死灶，或前庭诱发肌源性电位异常。

特殊人群注意事项

老年人：突发眩晕需优先排查后循环缺血（如小脑梗死），避免延误溶栓治疗；

儿童：多为病毒感染后前庭神经炎，无听力下降，病程1-2周可自愈；

孕妇：禁用苯海拉明等抗组胺药，优先手法复位（耳石症）或物理治疗；

糖尿病患者：监测血糖排除低血糖性眩晕，糖尿病自主神经病变也可诱发前庭性头晕。

提示：若眩晕持续超过24小时、伴高热或意识障碍，需立即就医。确诊后需在医生指导下治疗，避免自行用药掩盖病情。