小便排不掉堆积起来，都在肚子里

尿潴留常见原因有机械性梗阻如老年男性前列腺增生等、动力性梗阻如神经源性膀胱等及药物因素，评估通过体格检查见下腹部膨隆等、超声显尿量等及尿常规肾功能，急性严重时先尝试导尿术，导尿困难可考虑耻骨上膀胱穿刺造瘘，进一步治疗针对病因如前列腺增生用药物或手术等，儿童需排查先天畸形等且谨慎处理，老年人导尿等操作要谨慎，妊娠期女性可试改变体位等温和方法缓解。

一、尿潴留的常见原因

1.机械性梗阻：老年男性常见前列腺增生，增生组织压迫尿道致排尿受阻；膀胱结石、尿道狭窄等也可引发尿道机械性堵塞，阻碍尿液排出。2.动力性梗阻：神经源性膀胱是重要原因，脊髓损伤、糖尿病神经病变等可干扰膀胱逼尿肌与尿道括约肌的协调功能，导致排尿动力不足。3.药物因素：某些抗胆碱能药物、抗组胺药物等可能抑制膀胱逼尿肌收缩，增加尿潴留发生风险。

二、评估方式

1.体格检查：可见下腹部膨隆，触及胀大膀胱，提示膀胱内尿液大量堆积。2.超声检查：能清晰显示膀胱内尿量，辅助判断有无泌尿系统梗阻等结构异常。3.尿常规及肾功能检查：明确尿液有无感染情况，评估肾功能是否因尿潴留受影响。

三、紧急处理

急性严重尿潴留时，首先尝试导尿术，通过导尿管引出尿液缓解症状；若导尿困难，可考虑耻骨上膀胱穿刺造瘘暂时引流尿液，迅速减轻膀胱充盈状态。

四、进一步治疗

1.针对病因处理：前列腺增生导致者，可根据情况采用药物（如α受体阻滞剂等）或手术治疗；神经源性膀胱需针对原发病治疗，配合膀胱功能训练；尿道狭窄则可能需尿道扩张或手术修复。

五、特殊人群注意事项

儿童：出现尿潴留需排查先天性泌尿系统畸形等，及时就医，避免延误病情，儿童处理需尤其谨慎，优先考虑非侵入性缓解方法。

老年人：关注基础疾病（如心血管疾病等），导尿等操作需谨慎，防止诱发心脑血管意外，需综合其整体健康状况选择合适处理方式。

妊娠期女性：考虑子宫增大压迫因素，可尝试改变体位等温和方法缓解，必要时就医处理，避免自行盲目用药影响妊娠。