卵巢癌晚期手术化疗后又大量腹水、腹胀，怎么办

卵巢癌晚期术后化疗后出现大量腹水、腹胀，需紧急就医明确病因，通过腹腔穿刺引流、抗肿瘤治疗、对症支持及生活方式调整综合处理，以缓解症状并改善生活质量。

一、紧急腹腔穿刺引流

大量腹水压迫膈肌可致呼吸困难，需尽快通过超声引导下腹腔穿刺放液（每次放液量≤3000ml）快速缓解腹胀。放液后需监测生命体征，避免电解质紊乱（如低钾、低钠），必要时输注白蛋白维持血容量稳定。

二、抗肿瘤治疗控制腹水根源

腹水多因肿瘤腹膜转移（如卵巢癌易转移至腹膜形成“癌性腹水”）或化疗后残留病灶导致。需根据基因检测结果（如BRCA突变）调整方案：

敏感者：卡铂+紫杉醇等化疗药物；

维持治疗：PARP抑制剂（如奥拉帕利）延长无进展生存期；

腹膜转移灶：腹腔热灌注化疗（HIPEC）可局部控制肿瘤。

三、对症支持治疗改善内环境

补充白蛋白：血清白蛋白＜30g/L时，静脉输注人血白蛋白（10-20%浓度），提升血浆胶体渗透压，减少腹水生成；

利尿剂联用：螺内酯（保钾利尿剂）联合呋塞米（袢利尿剂），需监测电解质（尤其低钾），老年患者慎用强效利尿剂；

腹腔内药物灌注：顺铂、恩度等药物局部注射可抑制肿瘤细胞增殖，减少腹水反复。

四、特殊人群用药与风险规避

老年/肾功能不全者：禁用肾毒性利尿剂（如氨基糖苷类抗生素），利尿剂需从小剂量开始（呋塞米20mg/日），每3-5天调整剂量；

合并肠梗阻者：胃肠减压+生长抑素（如奥曲肽）抑制胃肠分泌，缓解腹胀；

凝血功能异常者：避免腹腔放液量过大（单次≤2000ml），预防出血风险。

五、生活方式与心理管理

饮食调整：低盐饮食（每日盐＜5g），少食产气食物（豆类、碳酸饮料），少食多餐减轻胃肠负担；

适度活动：病情稳定者每日散步15-30分钟，促进胃肠蠕动，避免长期卧床导致腹胀加重；

心理支持：家属多陪伴，通过冥想、听音乐等方式缓解焦虑，必要时寻求心理干预，提升治疗依从性。