儿童包皮过长怎么办

儿童包皮过长的处理需综合情况判断，生理性包茎多观察等待，注意局部清洁；反复感染、影响排尿等有手术指征时考虑手术，手术方式有包皮环切术等，婴幼儿以观察清洁为主，学龄儿童手术时要解释并术后护理。

局部清洁护理

清洁方法：儿童包皮过长时，要注意保持局部清洁卫生。家长可在儿童洗澡时，用温水轻柔地将包皮轻轻上翻，暴露龟头后清洗，清除包皮内板与龟头表面的包皮垢。但操作时动作一定要轻柔，避免暴力上翻导致包皮损伤、出血或疼痛。

清洁频率：建议每天至少进行一次局部清洁，尤其是在儿童大小便后，及时清洁能有效预防包皮龟头炎等疾病的发生。

手术治疗的时机及方式

手术时机

反复感染：如果儿童包皮过长导致反复出现包皮龟头炎，经保守治疗（如局部清洁、抗感染等）效果不佳时，应考虑手术治疗。一般6岁以后，如果包皮口狭窄明显，仍不能上翻包皮清洗，也可考虑手术。

影响排尿：少数儿童包皮过长严重，导致排尿困难，尿线变细等情况，也需要尽早手术治疗。

手术方式

包皮环切术：是治疗包皮过长的主要手术方式，包括传统的包皮环切术、包皮环切吻合器手术等。传统包皮环切术是通过手术刀切除多余的包皮；包皮环切吻合器手术则是利用吻合器进行切割和吻合，具有手术时间短、出血少、术后恢复相对较快等优点。

特殊人群注意事项

婴幼儿：婴幼儿包皮过长多为生理性，家长主要以观察和做好局部清洁为主，不要随意尝试暴力翻包皮，避免给婴幼儿带来不必要的痛苦和损伤。如果发现婴幼儿包皮局部有红肿、异味等异常情况，应及时就医，由医生判断是否需要进一步处理。

学龄儿童：学龄儿童已经有一定的认知，在决定手术治疗时，可适当向儿童解释手术的必要性和安全性，缓解其紧张情绪。同时，术后要注意让儿童避免剧烈活动，减少阴茎勃起，按照医生的要求进行伤口护理，如定期换药等，促进伤口愈合。

总之，儿童包皮过长的处理需要根据具体情况综合判断，对于生理性包皮过长以观察和清洁为主，对于有手术指征的则应选择合适的时机进行手术治疗。