尿道感染是什么原因

尿道感染主要由病原体经尿道上行入侵膀胱及以上尿路引发，女性因尿道解剖特点更易患病，常见致病菌为大肠杆菌等革兰阴性菌，其他原因包括生理结构异常、生活方式、医源性操作及基础疾病影响。

一、病原体感染是核心病因。临床研究显示，下尿路感染中约70%~90%由大肠杆菌引起，其次为变形杆菌、克雷伯菌等革兰阴性菌；少数为肠球菌等革兰阳性菌。病原体通过尿道外口（如肛门周围、皮肤）污染尿道，沿尿道黏膜上行定植于膀胱，若未及时清除可进一步扩散至肾盂引发上尿路感染。

二、生理结构与性别差异影响感染风险。女性尿道短（3~5cm）、管径宽，且外口距肛门仅4~6cm，易受肛门周围细菌（如大肠杆菌）污染，性交后女性UTI发生率可增加2~3倍；男性因尿道长（15~20cm）及前列腺增生（老年男性常见）导致尿流不畅，增加病原体滞留风险；儿童尤其婴幼儿，因包皮过长（男孩）、尿布更换不及时（潮湿环境利于细菌繁殖）及膀胱输尿管反流（VUR，发生率约1%~2%），感染风险显著上升。

三、不良生活方式与易感行为。长期憋尿使膀胱内尿液停留＞4小时，细菌繁殖速度增加30%~50%；性生活中频繁摩擦尿道黏膜可破坏局部防御屏障，尤其女性；糖尿病患者因血糖升高（＞10mmol/L时）及免疫力下降，感染风险较常人高2~3倍；老年女性因绝经后雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩变薄，防御能力降低，易发生反复感染。

四、医源性操作与导管相关感染。导尿、膀胱镜检查等侵入性操作可能直接带入病原体，导尿后24小时内感染率约5%，留置尿管＞2周感染率超90%；导管表面易形成生物膜，细菌定植后难以清除，是医源性UTI的主要诱因。

五、基础疾病与尿路结构异常。尿路结石（如输尿管结石）导致尿液引流不畅，细菌滞留繁殖；妊娠期间子宫增大压迫输尿管，孕激素使平滑肌松弛致尿流减慢，孕妇UTI发生率较非孕期高2~4倍；免疫缺陷患者（如HIV感染者、长期使用糖皮质激素者）因免疫力下降，感染风险显著增加。