支气管结核常见的并发症

支气管结核常见并发症包括气道狭窄、阻塞性肺炎及肺不张、支气管扩张、结核性胸膜炎、咯血等，具体如下：

一、气道狭窄与闭塞

支气管黏膜结核病变引发炎症反应，随病程进展，肉芽组织增生及纤维瘢痕形成可导致支气管管腔狭窄或闭塞。临床研究显示约30%~50%患者存在不同程度气道狭窄，狭窄程度与病变累及范围相关。儿童因气道管径较细，狭窄可更早出现，严重时可致肺通气功能障碍；老年患者因气道弹性减退，愈合后瘢痕收缩更易加重狭窄。

二、阻塞性肺炎与肺不张

气道狭窄或闭塞后，远端肺组织通气受阻，分泌物引流不畅，易继发细菌感染（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）形成阻塞性肺炎；若完全闭塞，肺叶或肺段因无通气塌陷形成肺不张。儿童因咳嗽反射较弱、痰液黏稠，阻塞性肺炎发生率较高；老年患者因免疫力低下，反复感染可导致多部位肺不张，加重呼吸功能损害。

三、支气管扩张

长期慢性炎症刺激及反复感染可破坏支气管壁正常结构（平滑肌、软骨等），导致支气管弹性减退、管腔扩张变形。HRCT显示支气管呈柱状或囊状扩张，伴黏液嵌塞时可诱发反复咳嗽、咳脓痰。该并发症多见于长期未规范治疗、反复感染的患者，儿童因支气管发育未成熟，支气管扩张风险更高；老年患者因合并基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病），病情进展更快。

四、结核性胸膜炎与胸腔积液

支气管结核可通过直接蔓延或淋巴播散累及胸膜，引发结核性胸膜炎。典型表现为胸腔积液（多为渗出液），伴胸痛、发热、呼吸困难，儿童因胸膜反应较敏感，积液量常较大；慢性期可出现胸膜增厚、粘连，限制肺扩张，导致限制性通气功能障碍。老年患者因免疫力低下，胸膜炎易迁延不愈，增加胸膜粘连风险。

五、咯血

结核病变侵蚀支气管黏膜下血管（尤其是小动脉）可导致咯血，出血量从痰中带血至大量咯血（单次＞300ml）不等。儿童因支气管黏膜较薄、血管脆性高，咯血风险相对增加；老年患者若合并高血压、动脉硬化，大咯血可能诱发失血性休克。长期咯血可导致贫血，加重心肺负担。