神经源性膀胱是什么

神经源性膀胱是什么

神经源性膀胱是由于神经系统损伤或疾病（如脊髓损伤、糖尿病神经病变等）导致膀胱与尿道排尿功能协调障碍的一组疾病，核心表现为排尿困难、尿失禁或储尿/排尿功能异常。

一、常见病因

病因主要分为神经系统结构/功能受损两类：①获得性因素：脊髓损伤（如车祸、手术）、糖尿病神经病变、脑血管意外、多发性硬化、腰椎间盘突出等；②先天性因素：脊柱裂、脊髓纵裂等。神经系统损伤直接影响膀胱逼尿肌、括约肌及中枢排尿反射通路，导致排尿控制异常。

二、典型临床表现

分储尿期与排尿期症状：①储尿期：尿频、尿急、急迫性尿失禁（尿液不受控制漏出）；②排尿期：排尿费力、尿流细弱、尿潴留（尿液无法完全排出）。长期可引发残余尿量增加（＞100ml），增加尿路感染、肾盂积水及肾功能损害风险。

三、诊断方法

需结合病史（如外伤、慢性病）、体格检查（残余尿量测定）及尿流动力学检查（金标准）。尿流动力学可评估膀胱压力、尿道阻力、逼尿肌-括约肌协调性，明确膀胱功能状态；辅助检查包括泌尿系超声（排查肾积水）、脊髓/盆腔MRI（定位神经损伤）。

四、治疗原则

目标：保护肾功能、预防并发症（感染、结石）、恢复生理排尿。①保守治疗：间歇性导尿（清洁导尿防感染）、定时排尿训练（每3-4小时排尿）、盆底肌锻炼（凯格尔运动）；②药物治疗：拟胆碱能药物（溴吡斯的明）、α受体阻滞剂（特拉唑嗪）（仅列名称，需遵医嘱）；③手术治疗：严重病例可行膀胱扩大术、尿道括约肌切开术。糖尿病患者需严格控糖，脊髓损伤者导尿后需清洁会阴部防感染。

五、日常管理与注意事项

①定期监测残余尿量（＜100ml为宜），避免膀胱过度充盈；②保持会阴部清洁，导尿者每日清洁尿道口，避免憋尿；③控制基础疾病（糖尿病、高血压），适当运动（如散步、游泳）增强盆底肌功能；④特殊人群：老年患者防跌倒（尿失禁时动作迟缓），儿童需监测排尿发育，避免心理压力。