孕期有霉菌性阴道炎要怎么治疗

孕期霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）治疗以局部抗真菌药物为主，优先选择克霉唑、硝酸咪康唑等局部制剂，避免全身用药，同时结合非药物干预措施缓解症状。

一、治疗原则

1.局部用药优先：妊娠期间以局部抗真菌治疗为主，药物直接作用于阴道局部，全身吸收少，对胎儿安全性较高。优先选择阴道栓剂、乳膏等局部制剂，避免口服抗真菌药物（如氟康唑），除非症状严重且医生评估利大于弊。

2.个体化用药：根据症状严重程度调整治疗方案，轻度症状可选择单剂量药物，中重度或反复感染者需按疗程使用，具体方案需经医生评估。

二、药物选择

常用局部抗真菌药物包括克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素栓，妊娠各期均可使用（需确认药物安全性）。其中克霉唑栓为妊娠B类药物，妊娠早期使用需谨慎，妊娠中晚期可根据症状调整剂量。用药期间若出现局部红肿、瘙痒加重，应及时停药并就医。

三、非药物干预

1.日常护理：每日用温水清洗外阴，避免热水烫洗，保持外阴干燥；穿宽松棉质内裤，每日更换并单独清洗，阳光下晾晒，减少局部潮湿环境。

2.生活方式调整：减少高糖、高碳水化合物饮食，避免长期使用广谱抗生素；孕期糖尿病患者需严格控制血糖，避免念珠菌滋生环境。

3.避免刺激：不进行阴道冲洗，不使用刺激性洗液；症状期间建议使用安全套，性伴侣无需常规治疗（多数男性为无症状携带者）。

四、特殊情况处理

1.反复感染（1年内发作≥4次）：症状缓解后需进行巩固治疗，每周1次局部用药，持续至妊娠28周，可降低复发率。

2.合并其他感染：如同时感染细菌性阴道病，需优先治疗假丝酵母菌感染，必要时联合用药，需经白带检查确认病原体。

3.症状加重：若出现外阴红肿、阴道出血或伴随发热、腹痛，需立即就医，排除上行感染（如盆腔炎）风险。

五、预防措施

定期进行孕期检查，主动告知医生阴道不适症状；避免长期使用卫生护垫或湿巾，减少局部潮湿环境；孕期糖尿病患者需严格控制血糖，避免念珠菌滋生。