治疗鼻窦炎怎么做

治疗鼻窦炎以非药物干预为基础，结合药物或手术治疗。急性鼻窦炎需优先控制感染、稀释分泌物；慢性鼻窦炎需长期管理，必要时手术干预。

一、非药物干预措施

1.鼻腔冲洗：采用生理盐水或海盐水（浓度0.9%），每日1-2次，儿童需使用低流速洗鼻器，避免呛咳；冲洗后保持头部前倾，防止逆流。

2.规避诱发因素：通过过敏原检测明确尘螨、花粉等过敏原，日常使用防螨床上用品，花粉季佩戴口罩；戒烟，避免二手烟刺激鼻黏膜。

3.生活方式调整：保证每日7-8小时睡眠，减少熬夜；饮食清淡，增加新鲜蔬果摄入，避免辛辣、高盐饮食，减少鼻黏膜充血。

二、药物治疗

1.抗生素：仅适用于急性细菌性鼻窦炎（症状持续>10天或加重），如阿莫西林克拉维酸钾等，需经医生诊断后开具，避免长期使用导致耐药性。

2.鼻用糖皮质激素：作为慢性鼻窦炎一线用药，可减轻鼻黏膜炎症，如糠酸莫米松鼻喷雾剂，连续使用2周后评估疗效，儿童选择低剂量剂型（2岁以上）。

3.黏液溶解剂：如乙酰半胱氨酸等，促进鼻窦分泌物排出，适用于分泌物黏稠不易擤出者，可与鼻腔冲洗联合使用。

4.抗组胺药：合并过敏症状（鼻痒、清涕）时使用，如氯雷他定，儿童需按年龄调整剂量，避免与中枢神经抑制药联用。

三、手术治疗

适用于慢性鼻窦炎伴鼻息肉、药物治疗3个月无效、鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）者，内镜鼻窦手术可开放鼻窦，术后需定期清理鼻腔痂皮，预防粘连。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：2岁以下禁用鼻用激素，急性鼻窦炎优先鼻腔冲洗（水温37-40℃）及生理盐水喷雾；合并腺样体肥大时，需评估是否影响通气，必要时手术切除。

2.孕妇：鼻用糖皮质激素可短期使用（妊娠B类），避免口服抗生素（如喹诺酮类），可采用生理盐水冲洗鼻腔缓解症状，需在产科医生指导下用药。

3.老年人：合并高血压、糖尿病者，鼻腔冲洗前监测血压，避免冲洗时低头导致短暂血压升高；慎用口服抗组胺药，优先鼻用激素及鼻腔冲洗。