尿结石动手术是怎么做

尿结石手术方式依结石位置、大小及患者情况选择，核心流程包括术前评估、麻醉、碎石/取石操作及术后管理，以下分点详述。

术前评估：明确手术指征与风险

通过超声、CT确定结石位置、大小、数量及梗阻程度，结合尿常规、肾功能、凝血功能筛查感染、出血风险，必要时评估心肺功能。特殊人群（孕妇、凝血障碍者）需调整检查方案，如孕妇优先保守治疗，避免辐射检查。

麻醉方式：依术式与患者情况选择

体外冲击波碎石多采用局部麻醉，输尿管镜/经皮肾镜常需全身麻醉或椎管内麻醉，腹腔镜手术需全身麻醉。老年、儿童等特殊人群需麻醉科评估，避免过度镇静或药物蓄积风险。

典型术式操作：微创化与精准化

体外冲击波碎石：利用冲击波聚焦击碎结石，适用于＜2cm肾结石、输尿管中下段结石，术后需观察排石情况。

输尿管镜碎石：经尿道、膀胱进入输尿管，直视下以激光/气压弹道碎石，适用于输尿管中下段结石，创伤小恢复快。

经皮肾镜碎石：经皮穿刺建立肾通道，直视碎石后取石，适用于＞2cm肾结石或复杂输尿管上段结石。

腹腔镜取石：切开输尿管周围组织，直接取出结石，适用于合并粘连或梗阻严重者。

术后管理：预防感染与促进排石

术后监测生命体征，观察尿液颜色、尿量，预防性使用抗生素（如头孢类）预防感染。鼓励每日饮水2000-3000ml，1-2周复查CT或超声确认结石清除。糖尿病患者需控制血糖，避免高渗饮食影响伤口愈合。

特殊人群注意：个体化风险控制

孕妇：优先保守治疗，必要时在孕中期（14-28周）行输尿管镜碎石。

儿童：采用微创术式（如输尿管镜），麻醉剂量按体重精准计算，避免过度镇静。

肾功能不全者：避免经皮肾镜（增加创伤风险），优先选择输尿管镜或体外碎石。

合并感染者：先抗感染治疗，待炎症控制后再评估手术时机，降低术后感染性休克风险。

提示：手术方式需由泌尿外科医生结合影像学与患者状态综合决策，术后需定期复查以降低复发率。