性功能障碍要检查什么

性功能障碍的检查需结合病史、体格、内分泌、影像学及心理评估等多维度进行，具体项目包括基础评估与病史采集、体格检查、内分泌与代谢指标检测、影像学与功能检查、心理与性健康评估。

一、基础评估与病史采集：需详细记录症状特点（如勃起困难、性欲低下、射精异常等）、病程时长、诱发因素（心理压力、慢性疾病、药物等）、既往疾病史（糖尿病、心血管病、内分泌疾病）、用药史（抗抑郁药、降压药等影响性功能的药物）及生活习惯（烟酒摄入、作息规律、运动情况）。老年患者需关注血管性疾病诱因，青少年需排查发育异常或心理创伤因素，女性更年期患者需补充卵巢功能相关病史。

二、体格检查：重点观察外生殖器发育（阴茎、睾丸大小形态）、第二性征（胡须、阴毛分布）、前列腺触诊（判断是否存在增生或炎症）、睾丸质地（评估生精功能），同时通过视诊、触诊初步判断是否存在器质性病变体征，如阴茎硬结、睾丸萎缩等。

三、内分泌与代谢指标检测：性激素六项（睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素等）可明确性腺轴功能状态，甲状腺功能（TSH、游离T3/T4）筛查甲状腺功能异常相关的性功能减退；血糖与糖化血红蛋白（HbA1c）排查糖尿病及其对血管神经的损伤，血脂谱（总胆固醇、甘油三酯等）评估心血管风险，均为性功能障碍常见诱因。

四、影像学与功能检查：超声检查（睾丸、前列腺、阴茎血流动力学）可评估器质性病变；夜间勃起监测（NPT）通过监测睡眠中勃起情况区分心理性与器质性ED；阴茎海绵体血管造影适用于怀疑血管性病变（如动脉狭窄、静脉漏）的患者；神经电生理检查（肌电图、体感诱发电位）用于排查神经损伤导致的性功能障碍。

五、心理与性健康评估：采用国际勃起功能指数（IIEF-5）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等工具量化评估心理状态，结合性心理访谈明确情绪因素、伴侣关系及认知偏差的影响。老年患者需关注认知功能与心理压力的叠加作用，女性患者需补充性唤起相关心理评估。