男生小便时小腹里疼怎么回事

男生小便时小腹疼痛可能由泌尿系统感染、尿路结石、前列腺炎、前列腺增生或其他疾病引起，需结合症状与检查明确病因。

泌尿系统感染（膀胱炎/尿道炎）

多因大肠杆菌等细菌经尿道上行感染所致，炎症刺激膀胱三角区或尿道黏膜，引发小腹坠胀、隐痛，常伴尿频、尿急、尿痛，严重时可见肉眼血尿或尿液浑浊。尿常规检查可见白细胞升高，尿培养可明确病原体。治疗以抗生素（如左氧氟沙星、头孢克肟）为主，需足量足疗程用药。

尿路结石（膀胱/输尿管下段结石）

结石（草酸钙或磷酸镁铵结石常见）阻塞尿路时，可刺激黏膜或引发痉挛，表现为突发小腹绞痛，向腹股沟或会阴部放射，伴恶心呕吐、镜下或肉眼血尿。超声或CT可定位结石，小结石可尝试药物排石（如坦索罗辛），大结石需碎石术或手术取石。

前列腺炎（中青年男性高发）

多与病原体感染（如支原体、衣原体）、久坐、酗酒、憋尿等因素相关，分为急性细菌性和慢性非细菌性，后者更常见。典型症状为小腹隐痛、尿频、尿不尽，晨起尿道口可见分泌物（慢性型），严重时伴会阴部不适。前列腺液检查可见白细胞增多，治疗以抗生素（如阿奇霉素）、α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）为主，结合温水坐浴。

前列腺增生（老年男性常见）

50岁后男性雄激素刺激前列腺腺体增生，压迫尿道导致排尿困难（尿流变细、尿等待），残余尿量增多可引发小腹胀痛。需通过超声测定残余尿量，PSA（前列腺特异性抗原）筛查排除肿瘤。药物治疗以非那雄胺（缩小腺体）、坦索罗辛（缓解梗阻）为主，严重者需经尿道前列腺电切术。

其他需警惕的情况

外伤或梗阻：盆腔撞击、尿道狭窄（既往手术史）可致排尿受阻，引发小腹疼痛；

肿瘤风险：中老年男性若疼痛伴无痛性血尿，需排查膀胱肿瘤（需进一步CTU检查）；

特殊人群：糖尿病患者免疫力低下，感染风险高且易耐药；长期留置导尿管者需警惕尿道狭窄。

若疼痛持续超2天、伴高热或血尿，需及时就医，避免延误结石梗阻或肿瘤诊治。