小便痛有血怎么回事

小便痛伴血尿（医学称“血尿”）是泌尿系统或邻近器官病变的重要信号，可能与感染、结石、炎症、肿瘤或其他疾病相关，需结合具体症状及时就医明确病因。

泌尿系统感染

多由大肠杆菌等细菌感染所致，细菌刺激尿道黏膜引发炎症反应，表现为尿频、尿急、尿痛，尿液可呈淡红色或洗肉水色，部分患者伴发热、腰痛。需做尿常规+尿培养明确感染，针对性使用抗生素（如左氧氟沙星、头孢类），孕妇、哺乳期女性需在医生指导下选择安全药物。

泌尿系统结石

结石（如肾结石、输尿管结石）摩擦或阻塞尿路时，可引发疼痛与出血。典型表现为突发腰腹部绞痛、恶心，尿液颜色多为红色或暗红色，B超/CT可明确结石位置、大小。小结石可通过药物排石（如坦索罗辛），大结石需碎石或手术，糖尿病、高尿酸血症者需控制基础病预防结石复发。

炎症或损伤

前列腺炎（男性）：炎症刺激尿道及前列腺周围组织，伴尿频、下腹坠胀，需查前列腺液明确诊断，针对性抗炎治疗。

膀胱/尿道损伤：如外伤、手术、剧烈撞击导致黏膜损伤，或长期憋尿、久坐引发间质性膀胱炎，症状持续时间不同，老年人需避免久坐憋尿，运动前充分热身。

肾脏疾病或肿瘤

肾脏疾病：肾小球肾炎、狼疮性肾炎等可致肾小球滤过膜受损，红细胞漏出，伴蛋白尿、水肿，需查肾功能、尿蛋白定量。

肿瘤风险：中老年无痛性血尿需警惕膀胱癌、肾癌，但痛性血尿中肿瘤概率较低，40岁以上建议做膀胱镜、泌尿系CT排查。

特殊情况与处理原则

生理性因素：剧烈运动后可能出现暂时性运动性血尿，休息后缓解；女性经期污染尿液可致假性血尿，需排除月经影响。

用药影响：服用抗凝药（华法林）、阿司匹林等可能增加出血风险，需告知医生用药史。

建议：立即就医，查尿常规、泌尿系B超等明确病因，期间多喝水、避免辛辣刺激饮食，40岁以上或持续不缓解者需进一步排查肿瘤。

小便痛伴血尿不可忽视，需结合病史、检查明确病因，及时针对性治疗，避免延误病情。