子宫癌的早期症状都有哪些

子宫癌早期症状缺乏特异性，但异常阴道出血、阴道异常排液、盆腔隐痛、腹部肿块及月经周期改变是主要预警信号。其中，异常阴道出血在子宫内膜癌中占比约85%，接触性出血是宫颈癌重要提示，需结合年龄、病史综合判断。

一、异常阴道出血：不同阶段女性表现不同。育龄期女性出现月经周期紊乱（提前/延迟＞7天）、经量增多（单次经期失血量＞80ml）或经期延长（持续＞7天），需排查内分泌紊乱外的器质性病变；绝经后女性任何阴道出血均需警惕，临床数据显示约90%的绝经后出血需排查内膜或宫颈病变；宫颈癌患者常出现接触性出血，如性生活后或妇科检查后点滴状出血，HPV持续感染女性中此类症状发生率增加2.3倍。

二、阴道异常排液：早期多为浆液性或血性分泌物，稀薄如水样，量逐渐增多。子宫内膜癌患者若合并宫腔感染，排液转为脓性、有恶臭，颜色由清亮转为褐色或鲜红色时需进一步检查；宫颈癌患者排液早期为黏液性，随病情进展呈米泔样，合并感染时出现腐肉样组织排出。

三、盆腔或下腹部隐痛：肿瘤侵犯子宫肌层或压迫周围组织时，出现下腹部持续性隐痛或坠痛，经期、性生活后或排便时加重。若疼痛持续超过2周且无缓解，需排除肿瘤压迫可能。

四、腹部肿块：早期肿块较小（直径＜5cm）时难以触及，肥胖女性或腹壁脂肪厚者可能延迟发现。当肿瘤增大至可触及范围（脐下2横指以上），质地较硬、活动度差，或伴随腹胀、腹部增大等症状时，需结合超声检查明确性质。

五、月经周期改变：表现为月经频率异常（周期＜21天或＞35天）、经量异常（增多/减少）或经期缩短（＜2天）。长期月经紊乱且排除内分泌疾病者，需通过宫腔镜或诊刮排除内膜癌可能，25%的内膜癌患者以月经稀发为首发症状。

特殊人群提示：有家族妇科肿瘤史者，异常出血症状需提前6个月就医；HPV感染者每6-12个月增加宫颈筛查频次；糖尿病、高血压患者缩短排查周期；肥胖（BMI≥28kg/m2）女性建议通过经阴道超声辅助早期发现。