男人得了阳痿早泄应怎么治疗啊

男性阳痿早泄的治疗需综合非药物干预、药物治疗、心理疏导及基础疾病管理，以个体化方案为核心。非药物干预与心理疏导优先于药物，基础疾病控制是前提，药物选择需经医生评估。

一、非药物干预是基础治疗手段

1.行为训练：凯格尔运动（盆底肌训练）坚持8周以上可改善原发性早泄症状；性技巧训练（停-动法、挤压法）适用于原发性早泄，通过调节射精反射延长潜伏期。

2.物理辅助：真空负压装置通过机械刺激改善阴茎血流，适用于药物无效或禁忌者，需在专业指导下使用。

二、药物治疗需规范使用

1.阳痿：5型磷酸二酯酶抑制剂（西地那非、他达拉非等）通过改善阴茎海绵体血流发挥作用，多数患者用药后勃起功能可显著改善。

2.早泄：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（达泊西汀）按需服用可延长射精潜伏期，使用前需排除抑郁史等禁忌。

三、心理干预与性健康管理

1.认知行为疗法：通过渐进式暴露训练纠正性焦虑、失败恐惧等负面认知，适用于年轻男性心因性问题。

2.伴侣参与式治疗：改善伴侣沟通减少性压力，增强情感联结，对改善性功能有协同作用。

四、基础疾病与生活方式调整

1.慢性病控制：糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，高血压患者血压稳定（<140/90mmHg），可降低ED/PE风险。

2.生活方式：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳）改善血管内皮功能；戒烟限酒，控制体重（BMI<28）；健康饮食（增加鱼类、坚果等富含Omega-3的食物）改善整体健康状态。

五、特殊人群治疗要点

1.老年患者（≥65岁）：优先非药物干预，药物需排除前列腺增生、心脑血管疾病禁忌，避免联用β受体阻滞剂加重ED。

2.青少年（<18岁）：以行为矫正和生活方式调整为主，禁止使用成人药物，必要时转诊儿童泌尿外科。

3.合并抑郁/焦虑者：优先心理干预，慎用SSRI类抗抑郁药，必要时联用低剂量5-HT1A受体部分激动剂（如丁螺环酮）。