月经推迟半个月还没有来的原因

月经推迟半个月未潮（即从上次月经来潮至今超过15天），在排除妊娠后，需结合内分泌、生活方式、疾病等因素综合判断，建议优先通过医学检查明确原因。

妊娠相关（育龄女性首要排查）

有性生活且未避孕者，月经推迟半个月需首先通过血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测或早孕试纸确认妊娠。若HCG阳性，需警惕宫外孕或先兆流产风险，建议及时超声检查排除异常妊娠，避免延误处理。

内分泌失调（常见核心因素）

多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、甲状腺功能异常（如甲减）是主要诱因。PCOS因雄激素升高抑制排卵，表现为月经稀发或闭经；高泌乳素血症常伴随泌乳素升高，可能由垂体微腺瘤或药物诱发；甲状腺激素紊乱通过影响代谢间接干扰月经周期，需通过性激素六项、甲状腺功能（TSH、T3/T4）明确诊断。

生活方式与生理应激

过度节食、长期剧烈运动或体重骤变（如BMI<18.5或>28）会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能，导致排卵停滞；长期压力、焦虑、情绪创伤等精神应激，可通过神经递质（如5-羟色胺）影响内分泌节律，诱发月经推迟。青春期初潮后1-2年、围绝经期（45-55岁）女性因激素波动也可能出现暂时性推迟。

器质性疾病或慢性影响

卵巢功能减退（如早发性卵巢功能不全）、子宫内膜异位症、宫腔粘连等妇科疾病，或慢性疾病（糖尿病、慢性肝病、肾病）可直接干扰月经调节。例如，卵巢功能减退导致雌激素分泌不足，子宫内膜增殖缓慢，表现为月经周期延长。

药物与医源性因素

长期服用激素类药物（如复方短效避孕药漏服、黄体酮类制剂）、抗抑郁药（氟西汀、舍曲林）、部分降压药（螺内酯）或抗精神病药，可能通过影响内分泌受体或激素代谢导致月经推迟。若正在服用药物，建议咨询医生评估药物相关性。

提示：若月经推迟持续超过2个月，或伴随腹痛、异常出血、体重骤变等症状，需尽快就医，完善妇科超声、内分泌激素检查，明确病因后针对性处理。