左肾集合系统分离是什么意思

左肾集合系统分离是指左肾内肾盂、肾盏等尿液收集系统因尿液排出受阻而出现扩张分离的影像学表现，提示尿路可能存在梗阻或积水。

定义与分级

正常超声下集合系统宽度＜10mm，分离≥10mm即异常。临床分为：轻度（10-15mm）多为生理性或轻微梗阻，重度（＞15mm）提示尿路梗阻风险高，需结合影像学明确梗阻部位及程度。

常见病因

尿路结石（最常见）：输尿管结石或肾结石堵塞尿路；

先天性异常：肾盂输尿管连接部狭窄（儿童多见）；

梗阻性病变：男性前列腺增生、老年输尿管狭窄、腹膜后纤维化；

其他：妊娠子宫压迫、尿路肿瘤（如肾盂癌）、医源性损伤（如手术或放疗后）。

临床表现

轻度分离（＜10mm）：多无症状，偶然体检发现；

中重度分离：腰腹部隐痛/胀痛、血尿（结石或肿瘤可能）、尿路感染（发热、尿频尿急）；

严重梗阻：恶心呕吐、尿量减少、肾功能下降（血肌酐升高）；

特殊人群：孕妇因子宫压迫可出现单侧腰部不适，儿童可能因排尿习惯异常（如憋尿）诱发暂时性分离。

诊断与检查

首选超声：无创、便捷，可初步判断分离程度及合并结石；

进阶检查：CT/MRI（明确梗阻部位，无辐射）、静脉肾盂造影（IVP）或MRU（评估肾功能）；

辅助检查：尿常规（排查感染）、血肌酐（评估肾功能），孕妇避免CT辐射，优先超声复查。

处理原则

无症状/轻度分离（＜10mm）：每3-6个月超声复查，动态观察变化；

有症状/中重度分离：明确病因后治疗：

-结石：药物（坦索罗辛）辅助排石，必要时碎石/取石；

-先天性狭窄：手术（肾盂成形术）；

-肿瘤/梗阻：肿瘤切除或姑息治疗；

-孕妇：保守观察，产后复查；

特殊人群：儿童需家长配合规律随访，老年人避免自行用药（防肾损伤）。

提示：需由泌尿外科医生结合病因制定方案，切勿自行用药或忽视复查。