哮喘鼻窦炎怎么治疗

哮喘合并鼻窦炎的治疗需以控制气道慢性炎症、改善鼻窦引流及预防急性发作为核心，需结合两者共同的病理机制进行综合干预，涵盖药物与非药物措施，并关注特殊人群的个体化管理。

一、基础病理机制整合管理。两者均以气道慢性炎症为核心病理，鼻窦黏膜与支气管黏膜存在连续性，炎症因子可双向传递，导致哮喘与鼻窦炎相互影响。例如，过敏性鼻炎未控制可发展为哮喘，鼻窦炎分泌物反流至下呼吸道可能诱发哮喘急性发作。治疗需同时覆盖上下呼吸道炎症控制。

二、药物治疗策略。哮喘以吸入糖皮质激素（ICS）、支气管扩张剂为基础，ICS可抑制气道炎症，鼻用糖皮质激素可减轻鼻窦黏膜水肿及炎症反应，对哮喘合并鼻窦炎患者，ICS与鼻用激素联合使用可协同改善症状。合并感染时，需根据病原体类型（如细菌感染）短期使用抗生素，需在医生指导下选择对儿童及孕妇安全性较高的药物。

三、非药物干预措施。优先采用非药物手段降低发作风险，避免接触过敏原（如尘螨、花粉）、空气污染及刺激性气体（包括二手烟），保持室内湿度40%~60%，定期清洁空调滤网。生理盐水鼻腔冲洗可清除鼻窦分泌物，改善鼻腔通气，每日1~2次。规律运动（如游泳、慢跑）可增强肺功能，但需避免剧烈运动及冷空气刺激，运动前可预防性使用支气管扩张剂。

四、特殊人群管理。儿童患者需避免低龄（<2岁）使用口服糖皮质激素，优先选择鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂），ICS需配合正确吸入技术（如使用储雾罐）；孕妇患者需权衡药物对胎儿影响，以非药物干预为主，必要时在医生指导下短期使用低剂量鼻用激素；老年患者合并高血压、糖尿病时，需注意药物相互作用，避免联用影响肝肾功能的药物，优先选择吸入型给药减少全身副作用。

五、急性发作应急处理。哮喘急性发作时需立即使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇），保持坐位并吸氧；鼻窦炎急性加重（如高热、脓涕、头痛）需及时就医，医生可能短期加用口服糖皮质激素或抗生素，避免自行增减药物剂量。