下体阴道出血怎么回事

阴道出血可能由生理性、病理性或医源性因素引发，需结合年龄、月经周期、伴随症状及病史综合判断，育龄女性尤其需优先排除妊娠相关问题。

生理性与常见短期现象

月经周期规律性出血为正常生理现象；排卵期出血多在周期中期（下次月经前14天左右），量少（点滴至少量）、持续1-3天，偶伴轻微腹痛，通常无需特殊处理。放置宫内节育器后3-6个月内可能出现点滴出血，多随适应逐渐缓解。青春期或围绝经期女性因激素水平波动，易出现无排卵性月经紊乱，表现为经期延长或经量异常。

病理性与器质性病变

病理性出血常伴异常症状：宫颈炎、阴道炎可致性交后出血、分泌物增多；子宫肌瘤、息肉表现为经量增多、经期延长或不规则出血；宫颈息肉、宫颈癌（早期可无症状，进展期伴接触性出血）、子宫内膜癌（绝经后出血、阴道排液）需高度警惕。建议结合症状尽早行妇科超声、宫颈筛查（TCT+HPV）明确诊断。

内分泌与激素紊乱

无排卵性功血（青春期、围绝经期常见）因雌激素持续刺激内膜增生，导致突破性出血，表现为经期延长、经量时多时少。多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能亢进/减退等内分泌疾病可通过影响激素平衡引发出血。需结合性激素六项、甲状腺功能检查明确病因，必要时用短效避孕药、孕激素调节。

妊娠相关紧急情况

育龄女性（尤其有性生活史）出现出血，需优先排除妊娠问题：先兆流产伴腹痛、腰酸，可能需保胎；宫外孕（异位妊娠）多有停经史，突发撕裂样腹痛、晕厥，属急症，需立即就医；前置胎盘、胎盘早剥（孕中晚期）伴大量出血、腹痛，可致失血性休克；流产不全残留组织可引发持续出血，需清宫处理。

其他因素与特殊情况

外伤（如性生活损伤、妇科检查操作）可致阴道黏膜出血，多伴疼痛；长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药，或白血病、血小板减少等全身性疾病，可能引发凝血功能障碍性出血。绝经后女性出血（无论量多少）均需警惕内膜癌、卵巢癌等器质性病变，建议尽早检查。