嗓子嘶哑是什么原因

嗓子嘶哑（声嘶）主要因声带结构/功能异常导致，常见于急性喉炎、慢性刺激、反流性损伤、声带病变及神经压迫，长期用嗓不当或全身性疾病可显著增加风险。

一、急性喉炎（感染性声嘶）

多由病毒（如流感病毒）或细菌（链球菌）感染引发，表现为声带急性充血水肿，伴咽痛、咳嗽。儿童（免疫力弱）、老年人（合并慢阻肺/糖尿病）需警惕感染扩散，临床研究显示约30%儿童急性喉炎需住院雾化治疗（布地奈德）。药物可短期用抗生素（阿莫西林），但需医生评估后使用，避免滥用。

二、慢性喉炎（职业性声嘶）

长期用嗓过度（教师、主播等职业人群高发）、吸烟饮酒或空气污染刺激，致声带慢性充血、肥厚，病程超2周。喉镜下可见声带“闭合不全”或颗粒状突起，职业人群风险比常人高3-5倍。纠正发声习惯（如“腹式发声”）、戒烟限酒是关键，特殊人群（教师）建议每3个月喉镜复查。

三、声带结节/息肉（良性增生）

均为声带表面良性病变：结节多对称（青少年变声期高发，因黏膜脆弱），息肉常单侧（职业用嗓者多见）。病理显示结节为角质化增生，息肉为纤维血管组织，均因长期摩擦损伤。临床数据：约60%结节患者经声带休息可缓解，息肉需手术切除（CO2激光），术后需发声康复训练。

四、反流性咽喉炎（胃酸刺激）

胃食管反流导致胃酸刺激喉部，夜间平躺时更明显，伴烧心、反酸。肥胖、GERD病史者及孕期女性（激素致食管下括约肌松弛）高发，约60%患者有声带水肿。药物可短期用质子泵抑制剂（奥美拉唑），特殊人群需调整生活方式（睡前3小时禁食，抬高床头15°）。

五、声带麻痹/肿瘤（器质性病变）

单侧麻痹多因喉返神经受压（甲状腺手术、肺癌转移），双侧麻痹可致呼吸困难。40岁以上声嘶超2周者，需排查声带癌（长期吸烟、HPV感染为高危因素）。喉镜下见声带固定，必要时病理活检。特殊人群（甲状腺术后）需定期复查颈部超声，警惕喉返神经损伤（声音“漏气”样改变）。