脑鸣耳鸣怎么治

脑鸣耳鸣的治疗需以明确病因为核心，结合病因进行基础治疗、非药物干预及生活方式调整，特殊人群需个体化干预。

一、明确病因诊断

耳部疾病（中耳炎、梅尼埃病等）、血管性疾病（高血压、脑血管病变）、神经性疾病（听神经瘤、神经退行性病变）、精神心理因素（焦虑、抑郁）及全身性疾病（糖尿病、甲状腺功能异常）是常见诱因。儿童需排查先天性内耳发育异常，老年人需关注血管硬化及肿瘤风险，女性需注意激素波动（如更年期）的影响。通过听力测试、影像学检查（MRI/CT）、血液检查等明确病因。

二、针对病因的基础治疗

耳部感染需抗感染治疗，梅尼埃病用利尿剂或倍他司汀改善内耳循环；高血压患者需控制血压至140/90mmHg以下；听神经瘤需手术切除，血管畸形可能需介入治疗；精神心理因素相关者需转诊心理科。药物选择以缓解症状为核心，优先非药物干预，避免盲目使用改善内耳循环或神经营养药物（如甲钴胺）。

三、非药物干预措施

声音疗法：使用白噪音或定制掩蔽器掩盖耳鸣声，可降低不适感，研究显示对慢性耳鸣有效率达60%；认知行为疗法通过重构对耳鸣的认知减轻焦虑，适用于病程＞6个月者；高压氧治疗对内耳缺血性病变有改善作用，需在专业机构进行；针灸针对听宫、翳风等穴位调节神经功能，需由执业医师操作。

四、特殊人群干预原则

儿童：避免使用耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），优先行为干预（如声音脱敏训练），低龄儿童需家长陪同完成听力检查；老年人：调整用药方案避免药物相互作用，慎用抗焦虑药物；孕妇：非药物干预为主，禁用致畸药物（如某些利尿剂）；肝肾功能不全者：需减少药物剂量，避免蓄积毒性。

五、生活方式调整

规律作息（每日7-8小时睡眠），避免熬夜或过度疲劳；减少耳机使用时长（每日＜1小时），避免噪音环境暴露；控制咖啡因（≤300mg/日）及酒精摄入；适度运动（如快走、太极拳）改善血液循环；通过冥想、深呼吸训练调节自主神经，缓解精神压力。