扁桃体发炎能手术吗

扁桃体发炎是否需要手术，需结合炎症性质、发作频率及并发症综合判断，急性炎症期优先保守治疗，慢性反复发作或并发严重并发症者可考虑手术切除。

急性扁桃体炎的手术时机

急性扁桃体炎（如细菌性感染）通常不建议立即手术，以免加重感染扩散或增加术后出血风险。临床指南建议，急性炎症期应采用抗生素（如青霉素类、头孢类）、局部冷敷、退热等保守治疗2-4周，待炎症完全消退后再评估是否需手术。多数患者经规范治疗后可痊愈，无需手术。

慢性扁桃体炎的手术指征

慢性扁桃体炎反复发作（每年≥5-7次）、并发睡眠呼吸暂停综合征（儿童表现为打鼾、张口呼吸）、风湿热、肾小球肾炎等疾病时，需考虑手术治疗。临床研究表明，手术切除可使复发率降低75%，并显著改善呼吸功能及全身并发症风险，尤其对并发上述疾病者效果显著。

特殊人群的手术评估

特殊人群需个体化评估：儿童扁桃体切除建议4-10岁（排除生理性肥大），术前需睡眠监测评估是否存在睡眠呼吸暂停；孕妇及哺乳期女性应优先保守治疗，手术需推迟至产后；老年患者及合并糖尿病、凝血功能障碍者，需控制基础病（如血糖稳定在7.0mmol/L以下），并由多学科团队评估手术耐受性。

手术方式与术后护理

目前主流术式为低温等离子扁桃体切除术，具有创伤小、出血少、恢复快等优势，术中出血量通常＜5ml，术后3-5天即可出院。术后需注意：饮食以温凉流质为主，避免过热、辛辣食物；用生理盐水含漱液清洁口腔，每日2-3次；术后1-2周避免剧烈运动及大声说话；遵医嘱使用抗生素及短期激素预防感染。

非手术治疗的优先性

即使符合手术指征，仍建议优先尝试保守治疗：通过规律作息、适度运动、均衡饮食增强免疫力；急性发作期规范使用抗生素，避免滥用广谱抗生素；对儿童生理性扁桃体肥大（无明显症状），可暂不干预，随年龄增长多可自行萎缩；无法耐受手术者，可尝试扁桃体局部注射硬化剂等微创非手术方法控制症状。